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男,38岁,苄星青霉素治疗多发硬下疳一例

医疗机构:浙江长虹医院 | 访问量:715 | 医生:李医生 | 医疗费用:600 | 发布日期:2019-06-15 01:21:32
[患者姓名]

[患者年龄]:38

[性别]:男

[科室]:皮肤性病科

[症状与体状及患者自述]:【一般资料】 男性,36岁,农民 【主诉】 包皮龟头溃疡伴疼痛一周。 【现病史】 患者一周前发现冠状沟溃疡,未予重视,溃疡逐渐增多至5个、且伴有疼痛感,曾于当地诊所外用“皮炎平”,效果欠佳,为求系统治疗,来我院皮肤科门诊就诊,先阴茎可见5处大小不等溃疡面,自述轻微疼痛,无发热,无腹泻,纳眠可,二便调。皮肤科查体见冠状沟、包皮5处黄豆大小红色溃疡,触之略硬。 【既往史】 体健,否认食物及药物过敏史,有冶游史。

[体测与化验数据]:【查体】 T:36.2℃,P:70次/分,R:16次/分,BP:124/76/mmhg。患者生命体征正常,皮肤科查体见生殖器溃疡,首先考虑梅毒,但教材讲一般一期梅毒硬下疳多为单发,并且疼痛不明显,考虑患者有冶游史,做相关传染病检查。 【辅助检查】 梅毒特异性抗体阳性,RPR1:4尿常规:白细胞阳性。hiv抗体阴性

[图片与造影]



[诊断结果]:【初步诊断】 一期梅毒 【诊断依据】 1、近期冶游史2、硬下疳皮损3、TPPA、RPR皆为阳性反应 【鉴别诊断】 白塞氏病,本病为自身免疫性疾病,除生殖器溃疡外多伴有口腔溃疡、眼干、视力下降等表现,容易反复、针刺反应阳性可鉴别。 【临床诊断】 一期梅毒

[诊治过程]:【诊治经过】 苄星青霉素240万U,分两侧臀部肌注,每周一次。连续注射3周。

[药品名称]:尚未填写

[治疗周期]:尚未填写

[医嘱]:尚未填写

[治疗效果]:尚未填写

[其他]:【分析总结】 本病例主要体现在多发硬下疳,并且伴有疼痛的表现。梅毒是有苍白螺旋体通过性接触而引起的一种慢性、系统性传染病,可以侵犯人体的任何组织,早期主要侵犯皮肤和黏膜。其中一期梅毒主要表现为硬下疳跟淋巴结肿大,外阴的硬下疳沾90%,男性多发冠状沟、阴茎、包皮及肛门处,以往教材多讲单发生殖器溃疡,基底平坦,不疼,本患者硬下疳为5处,且疼痛,考虑疼痛感觉可能为感染导致。所以临床见到生殖器多发溃疡,伴有疼痛的时候也要考虑梅毒这一古老的性传播疾病。

[全部费用]600
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