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男,27岁,桥本氏甲状腺炎病例

医疗机构:天气医院 | 访问量:790 | 医生:欧阳医师 | 医疗费用:2400 | 发布日期:2018-12-10 11:00:56
[患者姓名]

[患者年龄]:27

[性别]:男

[科室]:内分泌科

[症状与体状及患者自述]:【主诉】 颈部疼痛1天 【现病史】 1天前,患者受凉后,第二天晨起出现喉头下颈部疼痛不适感,吞咽食物,喝水疼痛感明显,当时无发热,咳嗽,流涕等症状。为诊治来我院就诊,门诊检查后行甲状腺彩超检查示:双侧甲状腺弥漫性回声改变,桥本氏甲状腺炎考虑。遂以“桥本氏甲状腺炎?”收住院。发病以来饮食睡眠尚可,二便正常,体重无明显变化。 【既往史】 既往体健

[体测与化验数据]:【查体】 T:36.5℃,P:74次/分,R:18次/分,BP:110/70/mmhg。发育正常,营养中等,神志清,步入病房,自动体位,查体合作,全身皮肤黏膜无黄染及出血点,浅表淋巴结未触及肿大,头颅五官对称,眉毛无脱落,眼睑无水肿,眼球活动自如,结膜正常,巩膜无黄染,双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,对光反射存在,耳鼻对称无畸形,未见异常分泌物,唇无发绀,咽无充血,扁桃腺不大,颈软,气管居中,甲状腺不大,压痛阳性,胸廓对称无畸形,双肺呼吸音粗,双肺未闻及干湿性啰音。心前区无隆起,心尖搏动在左锁骨中线第5肋间外侧约2cm,叩诊心界无扩大,心率74次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软,全腹无压痛反跳痛,肝脾肋下未触及,肠鸣音正常。脊柱四肢无畸形,双下肢无水肿。生理反射存在,病历反射阴性。 【辅助检查】 甲状腺彩超检查示:双侧甲状腺弥漫性回声改变,桥本氏甲状腺炎考虑。甲功七项:抗甲状腺球蛋白抗体:905.6U/ml;抗甲状腺过氧化物酶抗体:536.1U/ml。

[图片与造影]



[诊断结果]:【初步诊断】 桥本氏甲状腺炎? 【鉴别诊断】 目前甲状腺病检结果未出。不能确诊,暂不鉴别。

[诊治过程]:【诊治经过】 入院后行甲状腺细针抽吸组织送病检,给予抗病毒,预防感染,口服强的松片阻断免疫。3天后病检报告显示甲状腺组织淋巴细胞浸润,桥本氏甲状腺炎。上述治疗5天后,疼痛症状消失,一周后复查甲功正常。办理出院。嘱出院后小剂量口服强的松片,定期门诊复查甲功。 【临床诊断】 桥本氏甲状腺炎

[药品名称]:尚未填写

[治疗周期]:尚未填写

[医嘱]:尚未填写

[治疗效果]:尚未填写

[其他]:桥本氏甲状腺炎是淋巴细胞浸润性甲状腺炎,是自身免疫性甲状腺炎的一种,此患者发病一天,颈部甲状腺区疼痛,压痛阳性,甲状腺彩超和甲功提示甲状腺病变。入院后及时服用强的松阻断了免疫。复查甲功未出现甲减或甲亢情况。

[全部费用]2400
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该病例医疗机构简介

天气医院

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该病例主治医师简介

欧阳医师

出生于中医世家,从事甲状腺临床研究治疗工作30余年。在总结传统方法治疗甲状腺疾病反复发作的基础上,结合自身多年临床经验与扎实的中医学理论,有效治疗各类甲状腺疾病。曾多次出席全国中医疑难病学术报告会等学术会议,凭借其良好的医德医风,及精湛的艺术,赢得了广大患者及家属的认可和赞誉。