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女,35岁,甲亢病例

医疗机构:天气医院 | 访问量:658 | 医生:欧阳医师 | 医疗费用:4200 | 发布日期:2018-12-10 11:09:29
[患者姓名]

[患者年龄]:35

[性别]:女

[科室]:内分泌科

[症状与体状及患者自述]:【主诉】 间断性手抖1月余 【现病史】 约1月前,患者无明显诱因出现手抖症状,以情绪紧张、激动时症状明显,伴有易激动,消化快,饭量大,爱出汗,以手掌心出汗明显等症状,当时无发热、头痛、行走困难、关节不灵活等症状,1月来上述症状间断出现,为诊治来我院就诊。门诊检查甲功五项:TSH:0.02mIU/L,FT3:8.57pmol/L,FRT4:19.24pmol/L,以“甲亢”收住院,发病以来饮食好,睡眠可,二便正常,体重无明显变化。 【既往史】 既往体健,无特殊。

[体测与化验数据]:【查体】 T:36.6℃,P:78次/分,R:20次/分,BP:120/75/mmhg。发育正常,营养中等,神志清,精神好,步入病房,自动体位,查体合作,全身皮肤黏膜无黄染及出血点,浅表淋巴结未触及肿大,头颅五官对称,眉毛无脱落,眼睑无水肿,眼球活动自如,结膜正常,巩膜无黄染,双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,对光反射存在,耳鼻对称无畸形,未见异常分泌物,唇无发绀,咽无充血,扁桃腺不大,无压痛,颈软,气管居中,甲状腺不大,胸廓对称无畸形,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音。心前区无隆起,心尖搏动在左锁骨中线第5肋间外侧约2cm,叩诊心界无扩大,心率78次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软,全腹无压痛反跳痛,肝脾肋下未触及,肠鸣音正常。脊柱四肢无畸形,各关节活动正常,双下肢无水肿。生理反射存在,病历反射未引出。

[诊断结果]:【初步诊断】 甲状腺功能亢进 【鉴别诊断】 帕金森综合征:一般多见于年龄较大者,伴有行走障碍,关节铅管样、齿轮样活动,静止性震颤,肌张力增高等特点。

[诊治过程]:【诊治经过】 入院后给予内分泌科二级护理,口服甲巯咪唑片25mg口服,普萘洛尔片10mg,一日3次口服,两周后复查血常规。定期复查血常规,防止因甲巯咪唑引起粒细胞减少。

[药品名称]:尚未填写

[治疗周期]:尚未填写

[医嘱]:尚未填写

[治疗效果]:尚未填写

[其他]:此患者以手抖为表现症状,询问病史发现有易激动,消化快等特点,考虑甲亢,查甲功五项确诊为甲亢,给予抗甲亢治疗。甲亢会引起相关的并发症,如甲亢性心脏病,眼突等,尽早有效的治疗可以避免并发症发生,另外使用甲巯咪唑要防止粒细胞减少症的发生。

[全部费用]4200
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该病例医疗机构简介

天气医院

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地址:天津天保区 临海大道78号

该病例主治医师简介

欧阳医师

出生于中医世家,从事甲状腺临床研究治疗工作30余年。在总结传统方法治疗甲状腺疾病反复发作的基础上,结合自身多年临床经验与扎实的中医学理论,有效治疗各类甲状腺疾病。曾多次出席全国中医疑难病学术报告会等学术会议,凭借其良好的医德医风,及精湛的艺术,赢得了广大患者及家属的认可和赞誉。