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男,45岁,甲状腺功能亢进症(原发性)致烦燥不安,性情急躁病例

医疗机构:天气医院 | 访问量:683 | 医生:欧阳医师 | 医疗费用:6300 | 发布日期:2018-12-11 11:42:47
[患者姓名]

[患者年龄]:45

[性别]:男

[科室]:内分泌科

[症状与体状及患者自述]:【主诉】 烦燥不安、怕热、消瘦2月余。 【现病史】 患者于2月前出现烦燥不安,性情急躁,常因小事与人争吵,难以自控,并感心慌,燥热多汗,大便次数增多,解稀便1-3次/日,到药店购买安神药物治疗,症状无改善,无头晕、头痛,无胸痛、胸闷,无腹痛、腹胀,无畏寒、发热,门诊查甲状腺功能:0.02uIu/ml,FT345.3pmol/L,FT468.2pmol/L.拟“甲状腺功能亢进”收入住院治疗,自发病来,患者精神可,睡眠欠佳,小便正常。 【既往史】 否认"高血压"、"糖尿病"“冠心病”等病史,否认"肝炎"、"肺结核"等传染病史,无药物及食物过敏史、无外伤手术史。无输血史。预防接种史不详。

[体测与化验数据]:【查体】 T:37.1℃,P:96次/分,R:20次/分,BP:131/88/mmhg。发育正常,营养中等,神情稍激动,自主体位,步入病房,查体合作。全身皮肤黏膜无黄染及出血点,全身浅表淋巴结无肿大。头颅无畸形,睑结无苍白,眼球略突出,眼裂增宽,瞬目减少,双侧瞳孔等大等圆,直径约3.0mm,对光反射灵敏。两叶甲状腺可及,轻度肿大,均匀活动,未扪及结节,无震颤和杂音。双侧呼吸运动对称,触诊语颤正常,叩诊双肺呈清音,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。心率96次/分,律齐,心音有力,心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平,未见胃肠型及蠕动波,腹壁静脉无曲张,无手术瘢痕,腹软,全腹部无压痛,无反跳痛,移动性浊音阴性,肠鸣音4次/分。生理反射存在,病理反射未引出。 【辅助检查】 甲状腺功能:0.02uIu/ml,FT345.3pmol/L,FT468.2pmol/L,TPO3.1Iu/ml,ThgAB2.5Iu/ml。甲状腺彩超:双侧甲状腺肿大,无异常回声。心电图正常。血液分析、肝肾功能、心肌酶、电解质、血糖、血脂未见明显异常。

[诊断结果]:【初步诊断】 甲状腺功能亢进症(原发性)

[诊治过程]:【诊治经过】 予完善相关检查,予丙基硫氧嘧啶治疗。嘱门诊复查甲状腺功能、血常规、肝功能等。

[药品名称]:尚未填写

[治疗周期]:尚未填写

[医嘱]:尚未填写

[治疗效果]:尚未填写

[其他]:【鉴别诊断】 单纯性甲状腺肿支持点:有甲状腺肿大;不支持点:有乏力、烦躁、激动、腹泻症状,甲状腺功能亢进表现;结论:不考虑。神经官能症:支持点:更年期女性,有乏力、烦躁、激动、腹泻症状;不支持点:彩超提示甲状腺功能肿大,甲状腺功能亢进。结论:不考虑。 甲状腺功能亢进症患者常表现为烦躁不安、怕热,情绪激动,易激惹,心慌、胸闷,乏力,腹泻症状,查体可见突眼、甲状腺肿大,部分可闻及血管杂音。典型者TSH降低,FT3、FT4升高,治疗有药物他巴唑、丙基硫氧嘧啶,I131,手术治疗方式,结合患者情况选择合适的治疗方法。

[全部费用]6300
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该病例医疗机构简介

天气医院

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该病例主治医师简介

欧阳医师

出生于中医世家,从事甲状腺临床研究治疗工作30余年。在总结传统方法治疗甲状腺疾病反复发作的基础上,结合自身多年临床经验与扎实的中医学理论,有效治疗各类甲状腺疾病。曾多次出席全国中医疑难病学术报告会等学术会议,凭借其良好的医德医风,及精湛的艺术,赢得了广大患者及家属的认可和赞誉。