男，45岁，甲状腺功能亢进症（原发性）致烦燥不安，性情急躁病例

[患者姓名]：

[患者年龄]：45

[性别]：男

[科室]：内分泌科

[症状与体状及患者自述]：【主诉】 烦燥不安、怕热、消瘦2月余。 【现病史】 患者于2月前出现烦燥不安，性情急躁，常因小事与人争吵，难以自控，并感心慌，燥热多汗，大便次数增多，解稀便1-3次/日，到药店购买安神药物治疗，症状无改善，无头晕、头痛，无胸痛、胸闷，无腹痛、腹胀，无畏寒、发热，门诊查甲状腺功能：0.02uIu/ml，FT345.3pmol/L，FT468.2pmol/L.拟“甲状腺功能亢进”收入住院治疗，自发病来，患者精神可，睡眠欠佳，小便正常。 【既往史】 否认"高血压"、"糖尿病"“冠心病”等病史，否认"肝炎"、"肺结核"等传染病史，无药物及食物过敏史、无外伤手术史。无输血史。预防接种史不详。

[体测与化验数据]：【查体】 T:37.1℃,P:96次/分,R:20次/分,BP:131/88/mmhg。发育正常，营养中等，神情稍激动，自主体位，步入病房，查体合作。全身皮肤黏膜无黄染及出血点，全身浅表淋巴结无肿大。头颅无畸形，睑结无苍白，眼球略突出，眼裂增宽，瞬目减少，双侧瞳孔等大等圆，直径约3.0mm,对光反射灵敏。两叶甲状腺可及，轻度肿大，均匀活动，未扪及结节，无震颤和杂音。双侧呼吸运动对称，触诊语颤正常，叩诊双肺呈清音，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心率96次/分，律齐，心音有力，心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平，未见胃肠型及蠕动波，腹壁静脉无曲张，无手术瘢痕，腹软，全腹部无压痛，无反跳痛，移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分。生理反射存在，病理反射未引出。 【辅助检查】 甲状腺功能：0.02uIu/ml，FT345.3pmol/L，FT468.2pmol/L，TPO3.1Iu/ml，ThgAB2.5Iu/ml。甲状腺彩超：双侧甲状腺肿大，无异常回声。心电图正常。血液分析、肝肾功能、心肌酶、电解质、血糖、血脂未见明显异常。

[诊断结果]：【初步诊断】 甲状腺功能亢进症（原发性）

[诊治过程]：【诊治经过】 予完善相关检查，予丙基硫氧嘧啶治疗。嘱门诊复查甲状腺功能、血常规、肝功能等。

[药品名称]：尚未填写

[治疗周期]：尚未填写

[医嘱]：尚未填写

[治疗效果]：尚未填写

[其他]：【鉴别诊断】 单纯性甲状腺肿支持点：有甲状腺肿大；不支持点：有乏力、烦躁、激动、腹泻症状，甲状腺功能亢进表现；结论：不考虑。神经官能症：支持点：更年期女性，有乏力、烦躁、激动、腹泻症状；不支持点：彩超提示甲状腺功能肿大，甲状腺功能亢进。结论：不考虑。 甲状腺功能亢进症患者常表现为烦躁不安、怕热，情绪激动，易激惹，心慌、胸闷，乏力，腹泻症状，查体可见突眼、甲状腺肿大，部分可闻及血管杂音。典型者TSH降低，FT3、FT4升高，治疗有药物他巴唑、丙基硫氧嘧啶，I131，手术治疗方式，结合患者情况选择合适的治疗方法。

[全部费用]：6300

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