男，25岁，全身多处不定疼痛门诊治疗病例

[患者姓名]：

[患者年龄]：25

[性别]：男

[科室]：内分泌科

[症状与体状及患者自述]：【主诉】 全身不定疼痛2月余 【现病史】 约2月前，患者无明显诱因出现胸背部，腰部，四肢等多处不定的疼痛不适感，当时无发热，乏力，出汗等症状，当时未在意，未做特殊检查和治疗，2月来，上述症状间断出现，为诊治来我院就诊，门诊考虑风湿性疾病，发病以来饮食睡眠可，大小便正常，体重无明显变化。

[体测与化验数据]：【查体】 T:36.4℃,P:68次/分,R:18次/分,BP:120/80/mmhg。发育正常，营养中等，神志清，精神差，步入病房，自动体位，查体合作，全身皮肤黏膜无黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大，头颅五官对称，眉毛无脱落，眼睑无水肿，眼球活动自如，结膜正常，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射存在，耳鼻对称无畸形，未见异常分泌物，唇无发绀，咽无充血，扁桃腺不大，颈软，气管居中，甲状腺不大，胸廓对称无畸形，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心前区无隆起，心尖搏动在左锁骨中线第5肋间外侧约2cm，叩诊心界无扩大，心率68次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，全腹无压痛反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。脊柱四肢无畸形，各关节活动正常，双下肢无水肿。生理反射存在，病历反射未引出。 【辅助检查】 门诊查肾功：尿酸偏高，血常规，风湿，血糖，甲功，肌酶等均正常

[诊断结果]：【初步诊断】 高尿酸血症 【鉴别诊断】 目前根据检查结果诊断高尿酸血症，具体疼痛原因暂不明确，暂不鉴别

[诊治过程]：【诊治经过】 由于门诊检查尿酸：459umol/L,风湿系列检查正常。暂且给予口服苯溴马隆，碳酸氢钠片，嘱患者低嘌呤饮食，注意保暖，观察服药后疼痛变化情况，必要时到上级医院进一步检查

[药品名称]：尚未填写

[治疗周期]：尚未填写

[医嘱]：尚未填写

[治疗效果]：尚未填写

[其他]：患者全身不定疼痛，开始考虑风湿性疾病，化验结果不支持诊断，肌酶等相关检查结果正常，另外检查尿酸高，给予促进尿酸排泄，嘱低嘌呤饮食，观察服药后疼痛变化情况，必要时到上级医院进一步检查。

[全部费用]：3600

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