万条患者治疗经验、8000多个医疗机构、12500余名医生告诉您应该去何处看病、如何治疗、所需费用、最终效果

商务合作

女,94岁,患者基础有胃癌、肝硬化病史,目前病情较重,身体素质较差,病程可出现症状改善欠佳甚至继发梗阻、消化道出血甚至失血性休克、电解质紊乱、恶性肿瘤复发甚至转移、新发心脑血管意外、肝性脑病等并发症及潜在疾病突发意外导致病情加重,长期预后不良病例

医疗机构:天气医院 | 访问量:724 | 医生:朱医生 | 医疗费用:2000 | 发布日期:2018-12-12 10:47:00
[患者姓名]

[患者年龄]:94

[性别]:女

[科室]:消化科

[症状与体状及患者自述]:【主诉】 解鲜血便2小时余 【现病史】 患者2小时前被家人发现解鲜血便一次(约150ml),无意识丧失、无呕血咯血黑便,无肢体抽搐,无发热畏寒咳嗽咳痰,家人急送至我院,途中解鲜血便2次(量不详),急诊遂拟\"消化道出血\"收入我科,病程中患者解鲜血便3次,无吞咽困难,无呕血咯血,无头晕头痛,无胸闷心慌,小便未解。 【既往史】 右侧股骨骨折1月余(保守治疗),半月前出现反复腹泻,目前已好转

[体测与化验数据]:【查体】 T:36.6℃,P:100次/分,R:18次/分,BP:120/53/mmhg。神清精神萎,贫血貌,能简单字词交流,不能遵嘱运动,发育正常,体型偏瘦,查体不合作,全身皮肤黏膜无黄染、出血,无瘀点瘀斑,无肝掌、蜘蛛痣,浅表淋巴结未及肿大;头颅无畸形,面色萎黄,双瞳孔等大等圆,直径3.0mm,光反射存在,口唇稍紫绀,无明显异味,伸舌居中,口鼻内无异常分泌物;颈软无抵抗,颈静脉无怒张,气管居中,甲状腺不大。胸廓对称,两肺呼吸音略低,未及明显干湿啰音,心率100次/分,律齐,各瓣膜听诊区未及明显杂音。腹平软,无腹壁静脉曲张,无包块,叩呈鼓音,胃脘轻压痛无反跳痛,未及胃肠型蠕动波,肝脾肋下未及,肠鸣音稍亢进,6-8次/分,移动性浊音(-)。脊柱四肢无畸形,四肢肌张力正常,肌力5级,生理反射存在,病理反射未引出,双下肢不肿。 【辅助检查】 血细胞分析:RBC2.8410^12/L↓、HGB88g/L↓,血凝五项(APTT+TT+PT+FIB+FDP):FIB1.35g/L↓↓,大生化:ALB23.0g/L↓、GLU23.26mmol/L↓。电子肠镜:结肠息肉

[图片与造影]



[诊断结果]:并发症

[诊治过程]:安慰剂

[药品名称]:尚未填写

[治疗周期]:尚未填写

[医嘱]:尚未填写

[治疗效果]:尚未填写

[其他]:尚未填写

[全部费用]2000
转载   如有转帖请注明资料来源《病例网》,网址为:www.bingliwang.com,感谢合作!
  • 过去
174 条评论
医疗病例评星

医疗机构评星

医疗专家评星

该病例医疗机构简介

天气医院

电话:021-123456789
地址:天津天保区 临海大道78号

该病例主治医师简介

朱医生

毕业于山东中医学院,从事中医临床工作10余年,善于用扶阳理念指导临床用药积累了丰富的经验