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女,59岁,哮喘一例病例

医疗机构:天气医院 | 访问量:557 | 医生:白 | 医疗费用:6000 | 发布日期:2018-12-12 12:21:39
[患者姓名]

[患者年龄]:59

[性别]:女

[科室]:呼吸科

[症状与体状及患者自述]:【主诉】 喘息伴阵发性唼嗽、发热1天入院。 【现病史】 患者经于入院前1天因受凉后出现喘息伴阵发性唼嗽,咳少量白色粘痰。症状活动后加重,伴发热,当时无胸闷、胸痛、气短,无寒战,无颜面及口唇发绀,未行诊治急来我院就诊,以“支气管哮喘,非危重”收入院。自发病以来,患者神志清楚,精神可,饮食可,睡眠可,无大小便失禁。 【既往史】 既往体健,否认高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病病史;否认糖尿病、肾病病史;否认药物及其他过敏史。

[体测与化验数据]:【查体】 T:37.9℃,P:85次/分,R:22次/分,BP:120/74/mmhg。发育正常,营养中等,全身皮肤无黃染及出血点,双侧瞳孔正大等圆,对光反射灵敏。胸廓对称无畸形,双肺呼吸音粗,可闻及哮鸣音。心率85次/分,律齐,心音可,各瓣膜听诊区未闻及明显杂音。腹软,肝脾未触及,无压痛及反跳痛,肠鸣音正常,双下肢无水肿。四肢肌力及肌张力均正常,生理反射存在。病理反射未引出。 【辅助检查】 胸部CT:两肺下叶多发结节影,右侧胸膜肥厚

[图片与造影]



[诊断结果]:【初步诊断】 1.支气管哮喘,非危重2.支气管炎 【鉴别诊断】 肺癌;多无急性感染中毒症状,有时咳嗽中带血丝,白细胞计数不高,痰液中发现癌细胞,后期可发生阻塞性肺炎,胸部检查可以发现肺门淋巴结肿大。

[诊治过程]:【诊治经过】 1.护理:二级护理:2.饮食:清淡饮食:3.治疗方案:吸氧,口服臣功再欣退热,静点左氧氟沙星抗炎、多索茶碱平喘等药物治疗,密切关注病情变化。

[药品名称]:尚未填写

[治疗周期]:尚未填写

[医嘱]:尚未填写

[治疗效果]:尚未填写

[其他]:患者目前诊断:支气管哮喘,非危重,病情尚不稳定,如进一步加重,可能导致呼吸衰竭,心力衰竭,意识不清,危及生命。平时需要尽可能注意保暖,防止感冒,远离过敏源防止复发。患者平时也有支气管炎,本次入院还需继续静点抗生素治疗,本病是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症为特征的异质性疾病,这种慢性炎症与气道高反应性相关,通常出现广泛而多变的可逆性呼气气流受限,导致反复发作的喘息、气促、胸闷和(或)咳嗽等症状,强度随时间变化。

[全部费用]6000
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该病例医疗机构简介

天气医院

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地址:天津天保区 临海大道78号

该病例主治医师简介

在呼吸疾病诊治上积累了丰富的临床经验,尤其擅长运用中西医结合治疗支气管哮喘、支气管扩张、肺气肿、肺心病、间质性肺炎、肺纤维化等疾病。