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男,78岁,出现肉眼血尿,色淡红,药物性血尿病例

医疗机构:天气医院 | 访问量:634 | 医生:孙医生 | 医疗费用:8500 | 发布日期:2018-12-12 18:02:08
[患者姓名]

[患者年龄]:78

[性别]:男

[科室]:肾脏内科

[症状与体状及患者自述]:【现病史】 患者缘于昨日无明显诱因出现肉眼血尿,色淡红。无腹痛、腹胀,无腰痛、尿频、尿急。以为上火,多饮水无效。 【既往史】 既往有房颤病史2年,近2个月每日服用华法林3mg以抗凝。

[体测与化验数据]:【查体】 T:36.1℃,P:80次/分,R:20次/分,BP:140/70mmhg。神志清晰,心率:76次/分,房颤律。腹部软,无压痛,肠鸣音可。余无异常 【辅助检查】 血常规正常,大便潜血阴性,尿常规潜3+,PT_INR2.8,腹部彩超、肺ct均未见异常。

[诊断结果]:【初步诊断】 血尿待查 【鉴别诊断】 肾盂肾炎(pyelonephritis)是由致病微生物引起的肾盂和肾实质炎症,常伴有下尿路感染。大多为革兰阴性杆菌感染所致,分为急性和慢性两种类型。急性肾盂肾炎表现为与感染相关的急性间质炎症和肾小管坏死,患者有发热、尿频、尿急、尿痛及菌尿等症状

[诊治过程]:【诊治经过】 入院后考虑血尿原因为服用华法林所致,停服,并予维生素k肌注,患者第2天血尿消失,后复查尿常规潜血阴性。住院6天,平稳出院。

[药品名称]:尚未填写

[治疗周期]:尚未填写

[医嘱]:尚未填写

[治疗效果]:尚未填写

[其他]:【分析总结】 患者老年男性,服用华法林PT-INR以1.5-2.5为目标值。华法林抗凝作用受食物及药物影响大,服药期间需固定饮食,定期监测,调整华法林至有效固定剂量。如出现重要脏器出血,则危及生命,需加以重视。

[全部费用]8500
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该病例医疗机构简介

天气医院

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地址:天津天保区 临海大道78号

该病例主治医师简介

孙医生

副主任医师、海军大校军衔、中华医学会理事、原海军总医院肾内科主任