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男,39岁,体检发现高尿酸血症病例

医疗机构:天气医院 | 访问量:518 | 医生:孙医生 | 医疗费用:6000 | 发布日期:2018-12-12 18:23:45
[患者姓名]

[患者年龄]:39

[性别]:男

[科室]:肾脏内科

[症状与体状及患者自述]:【主诉】 发现尿酸高2天。 【现病史】 患者于2天前来我院体检发现尿酸增高,测得尿酸值432umol/L,无头晕、头痛,无胸闷、胸痛,无腹痛、腹胀、腹泻,无腰痛,无关节痛,无畏寒、发热,今日为求进一步诊治来我院门诊就诊。 【既往史】 否认"高血压"、"糖尿病"“冠心病”等病史,否认"肝炎"、"肺结核"等传染病史,无药物及食物过敏史、无外伤手术史。无输血史。预防接种史不详。

[体测与化验数据]:【查体】 T:36.6℃,P:70次/分,R:18次/分,BP:136/88mmhg。发育正常,营养一般,神志清楚,自主体位,步入病房,查体合作。全身皮肤黏膜无黄染及出血点,全身浅表淋巴结无肿大。头颅无畸形,睑结无苍白,双侧瞳孔等大等圆,直径约3.0mm,对光反射灵敏,口唇无苍白,舌居中,咽不充血,扁桃体无肿大,颈软无抵抗,气管居中,甲状腺无肿大。胸廓两侧对称,无畸形,肋间隙不增宽,双侧呼吸运动对称,触诊语颤正常,叩诊双肺呈清音,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。心前区无隆起,心尖搏动不弥散,位于左侧第5肋间锁骨中线内侧0.5cm处,无震颤,叩诊心界不扩大,心率70次/分,律齐,心音有力,心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平,未见胃肠型及蠕动波,腹壁静脉无曲张,无手术瘢痕,腹软,全腹部无压痛,无反跳痛,肝脾肋下未及,麦氏点无压痛及反跳痛,莫非氏征阴性,双肾区无压痛和叩击痛,移动性浊音阴性,肠鸣音4次/分。肛门外生殖器未见异常,脊柱呈生理性弯曲,四肢无畸形,活动自如,双下肢无浮肿。四肢肌力及肌张力正常,腱反射++。生理反射存在,病理反射未引出。 【辅助检查】 彩超:双肾输尿管、膀胱未见明显异常。门诊肾功能:肌酐68umol/L,尿素氮5.1mmol/L,尿酸:432umol/L。血液分析:白细胞8.2*109/L,中性粒细胞比69.3%,淋巴细胞比率26.2%,血红蛋白121g/L,血小板216*109/L。尿液分析:尿蛋白-,隐血-。

[诊断结果]:【初步诊断】 高尿酸血症 【鉴别诊断】 痛风:支持点:尿酸增高;不支持点:无关节红肿热痛,无痛风石,无肾功能异常;结论:暂不考虑。

[诊治过程]:【诊治经过】 嘱患者多饮水,低嘌呤饮食,予碳酸氢钠1.0gtid碱化尿液。2周后复查尿酸

[药品名称]:尚未填写

[治疗周期]:尚未填写

[医嘱]:尚未填写

[治疗效果]:尚未填写

[其他]:高尿酸血症,常见原因有尿酸生成过多或尿酸排泄障碍,后者多见,高尿酸血症容易发展成痛风,但不是所有的高尿酸血症都会发展为痛风症,尿酸轻度升高患者,可以先通过低嘌呤饮食、多饮水,检测尿酸水平,如果尿酸水平持续升高,则需要降尿酸治疗,推荐药物有别嘌醇、非布司他、苯溴马隆等,但是在痛风发作期,不推荐降尿酸治疗,高尿酸血症及痛风患者还是需要引起重视,因为尿酸高可并发肾结石、肾损害、心脑血管疾病发生,及时有效的处理高尿酸血症可以大大减少并发症的发生。

[全部费用]6000
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该病例医疗机构简介

天气医院

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该病例主治医师简介

孙医生

副主任医师、海军大校军衔、中华医学会理事、原海军总医院肾内科主任