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女,36岁,缺铁性贫血头晕一例病例

医疗机构:天气医院 | 访问量:532 | 医生:喜医生 | 医疗费用:1220 | 发布日期:2018-12-12 19:41:55
[患者姓名]

[患者年龄]:36

[性别]:女

[科室]:血液科

[症状与体状及患者自述]:【主诉】 患者主因"头晕7天余"入院; 【现病史】 患者缘于7天前无明显诱因出现头晕,呈阵发性,周身无力,无恶心,无呕吐,无心慌,无发热,无咳嗽咳痰,无腹痛腹泻,当地未治疗,今为求进一步诊治住我院。患者自发病以来,神志清,精神可,饮食可,睡眠可,二便无异常。 【既往史】 既往体健;否认高血压,糖尿病、心脏病病史,否认药物及食物过敏史,否认肝炎、结核病史,预防接种史不详;

[体测与化验数据]:【查体】 T:36.3℃,P:78次/分,R:18次/分,BP:120/80mmhg。神志清,精神可,双侧瞳孔正大等圆,对光反射灵敏,结膜稍苍白,口唇无紫绀颈软,无抵抗,双肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音,心率78次/分,心音可,未闻及杂音,腹平软,无压痛、反跳痛及肌紧张,肝脾未触及,肠鸣音正常,双下肢无水肿,四肢肌力5级,肌张力正常,双侧Babinski征均阴性。 【辅助检查】 血常规:CRP11.40mg/L、WBC4.4110~9/L、Neu#2.7310~9/L、RBC3.9210~12/L↓、HGB87.000g/L↓、MCV77.02fL↓、MCHC288.20g/L↓、PLT190.010~9/L。

[诊断结果]:【初步诊断】 1.缺铁性贫血 【鉴别诊断】 肺结核患者多起病隐匿,长期咳嗽、多无咳痰,偶见咯血,伴低热、盗汗等结核中毒症状,暂不支持。

[诊治过程]:【诊治经过】 入院后给予中医科护理常规、Ⅱ级护理、素普食、测血压,静脉输注高氧液;治疗上给予静点"蔗糖铁、水溶性维生素、黄芪注射液"等以补气、纠正贫血及对症支持处理;

[药品名称]:尚未填写

[治疗周期]:尚未填写

[医嘱]:尚未填写

[治疗效果]:尚未填写

[其他]:缺铁性贫血的治疗原则是根治病因,补足贮铁,首选口服铁剂,如:硫酸亚铁或右旋糖酐铁,若口服铁剂不能耐受或胃肠道正常解剖部位发生改变而影响铁的吸收,可用铁剂肌肉注射。应多吃含铁的食品,如蛋类、肝、菠菜等,纠正偏食,预防贫血。

[全部费用]1220
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该病例医疗机构简介

天气医院

电话:021-123456789
地址:天津天保区 临海大道78号

该病例主治医师简介

喜医生

擅长中西医结合治疗急慢性白血病、恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合征、再生障碍性贫血、血小板减少、血小板减少性紫癜、血小板增多、骨髓纤维化、血友病、白细胞减少症、溶血性贫血、白细胞减少症、慢性白血病、真性红细胞增多症、粒细胞缺乏症、巨幼细胞性贫血、急性失血性贫血、单纯性紫癜、阵发性睡眠性血红蛋白尿、淋巴瘤、血色病等血液系统疾病。