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男,69岁,浆细胞白血病一例病例

医疗机构:天气医院 | 访问量:634 | 医生:喜医生 | 医疗费用:3000 | 发布日期:2018-12-12 19:57:37
[患者姓名]

[患者年龄]:69

[性别]:男

[科室]:血液科

[症状与体状及患者自述]:【主诉】 主要临床表现为贫血和“淋巴细胞增多”(图A)。

[体测与化验数据]:【辅助检查】 骨髓活检显示:弥漫性小肿瘤细胞(图B),形态与外周血淋巴细胞相似,类似于低级别B细胞淋巴瘤。这些细胞强烈表达CD20,PAX5,cyclinD1,CD138和λ(图C-G),但CD5,SOX11和κ阴性。流式细胞术检查显示CD38,CD138,CD20,CD56以及单胞质λ高表达,但CD19和CD45缺失(图H),且表面轻链表达。血凝块免疫标记显示循环“淋巴细胞”具有类似免疫表型:CD38和λ强阳性(图I-K)。荧光原位杂交显示IGH/CCND1异位和17p/p53缺失。血清蛋白电泳显示游离λ副蛋白血症。PET/CT检查显示骨溶解性病变。

[图片与造影]



[诊断结果]:【初步诊断】 该患者最后诊断为浆细胞白血病(PCL),小细胞变异型。

[诊治过程]:尽管该病例的形态学及CD20,PAX5和cyclinD1的表达增加了套细胞淋巴瘤的可能性,但CD138的强烈表达和CD45的表达缺失确立了PCL的诊断。小细胞变异型PCL比较罕见,由于其酷似低级别B细胞淋巴瘤,尤其当细胞表达CD20和cyclinD1时,会给临床诊断带来巨大挑战。因此,需要通过详细和彻底的检查才能做出正确的诊断。

[药品名称]:尚未填写

[治疗周期]:尚未填写

[医嘱]:尚未填写

[治疗效果]:尚未填写

[其他]:尚未填写

[全部费用]3000
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该病例医疗机构简介

天气医院

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地址:天津天保区 临海大道78号

该病例主治医师简介

喜医生

擅长中西医结合治疗急慢性白血病、恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合征、再生障碍性贫血、血小板减少、血小板减少性紫癜、血小板增多、骨髓纤维化、血友病、白细胞减少症、溶血性贫血、白细胞减少症、慢性白血病、真性红细胞增多症、粒细胞缺乏症、巨幼细胞性贫血、急性失血性贫血、单纯性紫癜、阵发性睡眠性血红蛋白尿、淋巴瘤、血色病等血液系统疾病。