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男,32岁,右侧睾丸鞘膜积液、阴囊肿胀病例

医疗机构:天气医院 | 访问量:582 | 医生:刘医生 | 医疗费用:5200 | 发布日期:2018-12-13 16:52:53
[患者姓名]

[患者年龄]:32

[性别]:男

[科室]:男科

[症状与体状及患者自述]:【主诉】 发现阴囊肿胀2月余 【现病史】 2月前,患者无明显诱因发现阴囊肿胀不适感,当时无发热,疼痛,外伤等,以坐立时间长明显,休息一晚症状可缓解。2月来,上述症状持续存在,未诊治来我院就诊,门诊检查后以“鞘膜积液,精索静脉曲张”收住院,发病以来饮食、睡眠可,大小便正常,体重无明显变化。 【既往史】 既往体健。否认食物药物过敏史,否认外伤手术史,否认肝炎结核病史,否认疫区疫水接触史,否认高血压糖尿病病史。家族无遗传病史。

[体测与化验数据]:查体】 T:36.2℃,P:78次/分,R:18次/分,BP:120/70mmhg。发育正常,营养中等,神志清,精神差,步入病房,自动体位,查体合作,全身皮肤黏膜无黄染及出血点,浅表淋巴结未触及肿大,头颅五官对称,眉毛无脱落,眼睑无水肿,眼球活动自如,结膜正常,巩膜无黄染,双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,对光反射存在,耳鼻对称无畸形,未见异常分泌物,唇无发绀,咽无充血,扁桃腺不大,颈软,气管居中,甲状腺不大,胸廓对称无畸形,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音。心前区无隆起,心尖搏动在左锁骨中线第5肋间外侧约2cm,叩诊心界无扩大,心率78次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软,全腹无压痛反跳痛,肝脾肋下未触及,肠鸣音正常,双侧睾丸肿胀,皮肤无发红,局部温度正常,挤压无痛感,右侧睾丸透光试验阳性。脊柱四肢无畸形,各关节活动正常,双下肢无水肿。生理反射存在,病历反射未引出。 【辅助检查】 入院后行睾丸超声检查示:左侧附睾头囊肿,左侧精索静脉曲张,右侧睾丸鞘膜腔积液。其他检查结果均正常

[图片与造影]



[诊断结果]:【初步诊断】 1.右侧睾丸鞘膜积液2.精索静脉曲张3.左侧附睾头囊肿 【鉴别诊断】 诊断明确,无需鉴别

[诊治过程]:【诊治经过】 入院后根据检查结果,行精索静脉曲张结扎术,另外给予抗感染,抗炎、抗渗出等治疗。嘱患者平时穿宽松透气的内裤,避免长时间久坐

[药品名称]:尚未填写

[治疗周期]:尚未填写

[医嘱]:尚未填写

[治疗效果]:尚未填写

[其他]:【分析总结】 此患者根据症状和检查结果诊断明确,入院后行精索静脉高位结扎术,由于鞘膜积液不严重,未做鞘膜翻转术。

[全部费用]5200
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该病例医疗机构简介

天气医院

电话:021-123456789
地址:天津天保区 临海大道78号

该病例主治医师简介

刘医生

主治医师,从事临床科研与诊疗工作数十年,具备扎实的医学理论知识和丰富的临床经验,将中西医理论精华有机结合,配合现代化治疗设备,强调标本兼攻的综合治疗,在多年临床工作中,熟悉各类男士疾病的病理生理基础、诊断治疗。尤其在急慢性前列腺炎、各类尿道炎、性功能障碍、生殖感染等泌尿系统疾病的诊疗方面方法独到,擅长通过生理与心理的双重调节,提高治疗康复进程,临床诊疗广受患者认可与好评。