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男,7岁,睾丸鞘膜积液右侧阴囊包块病例

医疗机构:天气医院 | 访问量:555 | 医生:刘医生 | 医疗费用:4000 | 发布日期:2018-12-13 16:55:55
[患者姓名]

[患者年龄]:7

[性别]:男

[科室]:男科

[症状与体状及患者自述]:【主诉】 右侧阴囊包块一年余 【现病史】 患儿奶奶代述缘于一年前,无意间发现其右侧阴囊有一包块,初起约拇指末节大小,哭闹时较明显,安静休息后稍缩小,因无其它不适,故一直未予诊治。后随时间推移,感包块逐渐增大,现如鹌鹑蛋大小,无畏寒及发热,无恶心、呕吐等症状,今日来我院就诊,门诊以“右睾丸鞘膜积液”收住入院。病程中,患者精神、饮食、睡眠尚可,大小便正常,体重无明显减轻。 【既往史】 既往身体健康,无结核及肝炎等传染病史,无外伤及手术史,无药物过敏史及其它特殊物品过敏史,无家族遗传病史。

[体测与化验数据]:【查体】 T:36.7℃,P:74次/分,R:20次/分,BP:120/80mmhg。T36.7℃P74次/分R20次/分,神志清楚,发育正常,营养中等,步行入科室,查体合作。全身皮肤、粘膜未见黄染及出血点,全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形,五官端正,眼睑无浮肿,双侧瞳孔等大等圆,D2.5mm,对光反射灵敏,眼球活动自如,双侧额纹、鼻唇沟对称,口唇无紫绀,伸舌居中,咽部不红,双侧扁桃体未见肿大。颈软,无抵抗力,双侧颈静脉无怒张,气管居中,双侧甲状腺未触及肿大。胸廓对称,呼吸运动均等,双肺叩诊呈清音,双侧呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音及胸膜摩擦音。心浊音界无扩大,心率74次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平坦,无肠型及蠕动波,腹壁静脉无扩张,腹肌柔软,全腹无明显压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,墨菲氏征(-)腹部无肿块,双肾区无叩击痛,无移动性浊音,肠鸣音正常。右侧阴囊肿大,可触及约2.0cm包块,囊性感,手法不能还纳,右侧睾丸不能触及,左侧睾丸正常,阴囊透光试验(+)肛门及外生殖器正常。四肢及脊柱无畸形,活动自如,生理性反射存在,病理性反射未引出。专科检查:右侧阴囊肿大,可触及约2.0cm包块,囊性感,手法不能还纳,右侧睾丸不能触及,左侧睾丸正常,阴囊透光试验(+)肛门及外生殖器正常。 【辅助检查】 彩超示睾丸鞘膜积液。

[图片与造影]



[诊断结果]:【初步诊断】 睾丸鞘膜积液 【鉴别诊断】 本病可与睾丸肿瘤和腹股沟斜疝鉴别,睾丸肿瘤为实性肿块,质地坚硬,患侧睾丸有沉重感,掂量时如称砣,透光试验呈阴性。腹股沟斜疝的肿大阴囊,有时可见肠型及闻及肠鸣音,在卧位时阴囊内容物可还纳,咳嗽时于内环处有冲击感,透光试验亦呈阴性。

[诊治过程]:【诊治经过】 完善相关辅肋检查,进一步明确诊断,排除手术禁忌症,择期行手术治疗。

[药品名称]:尚未填写

[治疗周期]:尚未填写

[医嘱]:尚未填写

[治疗效果]:患者一般情况可,拆线后出院。

[其他]:患者入院后完善相关辅检,后再全麻下行右睾丸鞘膜翻转术,术后给予抗感染,对症治疗,患者一般情况可,拆线后出院。

[全部费用]4000
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该病例医疗机构简介

天气医院

电话:021-123456789
地址:天津天保区 临海大道78号

该病例主治医师简介

刘医生

主治医师,从事临床科研与诊疗工作数十年,具备扎实的医学理论知识和丰富的临床经验,将中西医理论精华有机结合,配合现代化治疗设备,强调标本兼攻的综合治疗,在多年临床工作中,熟悉各类男士疾病的病理生理基础、诊断治疗。尤其在急慢性前列腺炎、各类尿道炎、性功能障碍、生殖感染等泌尿系统疾病的诊疗方面方法独到,擅长通过生理与心理的双重调节,提高治疗康复进程,临床诊疗广受患者认可与好评。