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男,21岁,单侧腹股沟斜疝、睾丸炎并附睾炎一例病例

医疗机构:天气医院 | 访问量:604 | 医生:刘医生 | 医疗费用:2300 | 发布日期:2018-12-13 17:17:35
[患者姓名]

[患者年龄]:21

[性别]:男

[科室]:男科

[症状与体状及患者自述]:【主诉】 发现左侧腹股沟区可复性包块2年 【现病史】 患者于2年前,在无明显诱因的情况下,发现左侧腹股沟区疼痛不适,不伴恶心、呕吐,左腹股沟区有一小鸡蛋大小的包块,伴局部疼痛,活动受限,包块于站立活动时出现,平卧休息时包块可自行消失,未行任何治疗。今来我院就诊,经检查后,我科以“左侧腹股沟斜疝”入院。病程中患者精神软、睡眠、二便、饮食情况欠佳,体力下降明显。

[体测与化验数据]:【查体】 T:36.5℃,P:80次/分,R:20次/分,BP:134/77/mmhg。神志清楚,发育正常,营养中等,步入病室,自动体位,查体合作。全身皮肤、粘膜未见黄染及出血点,全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形,双侧瞳孔等大等圆,D2.5mm,对光反射灵敏,巩膜无黄染。颈软,无强直,双侧颈静脉无怒张,气管居中,双侧甲状腺未触及肿大。呼吸动度正常,胸廓对称,肋间隙正常,触诊语颤无异常,双肺叩诊呈清音,呼吸音清,未闻及干湿性啰音及胸膜摩擦音。心浊音界无扩大,心率80次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹稍膨隆,未见胃肠型及蠕动波,肌软,无压痛、反跳痛,肝脾肋下未扪及,移动性浊音阳性,肠鸣音正常。右侧腹股沟情况见专科情况。肛门及外生殖器未见异常。脊柱生理曲度存在,四肢诸关节活动正常,肌力、肌张力正常,生理反射正常存在,病理反射未引出。专科检查:左侧腹股沟区可见一半球形包块,大小约3厘米×3厘米,边界欠清,挤压痛明显,包块于平卧时不能用手还纳,挤压痛明显,余(-)。 【辅助检查】 电解质二号:钾3.50mmol/L↓;肝功能一号:γ-转肽酶68.00U/L↑;尿沉渣定量:URO尿胆原+2↑;肾功能一号:胱抑素C0.45mg/L↓;血凝全套:凝血酶原活度125.41%↑;血细胞分析(三分类):白细胞计数11.35X10^9/L↑,大型血小板比率---%↓,红细胞分布宽度-CV19.31%↑,红细胞分布宽度-SD37.00fl↓,红细胞计数6.85X10^12/L↑,红细胞平均体积60.32fL↓,红细胞平均血红蛋白含量18.12pg↓,红细胞平均血红蛋白浓度300.20g/L↓,淋巴细胞百分比13.22%↓,血小板平均体积---fL↓,血小板体积分布宽度---fL↓,血小板压积---%↓,中性粒细胞百分比79.31%↑,中性粒细胞计数9.01X10^9/L↑;血脂一号:低密度脂蛋白1.88mmol/L↓,高密度脂蛋白-ch1.03mmol/L↓。

[图片与造影]



[诊断结果]:【初步诊断】 1、左侧腹股沟斜疝;2、左侧睾丸炎并附睾炎 【鉴别诊断】 交通性鞘膜积液:临床表现:包块于站立活动时逐渐出现,平卧休息时缓慢消失,阴囊透光试验阴性,B超可辅助诊断。

[诊治过程]:【诊治经过】 在连硬外麻醉下行“左侧腹股沟斜疝修补术”。沿左侧耻骨结节至左侧腹股沟韧带中点内上方2cm连线上,做一长约6cm斜切口,手术顺次切开皮肤,皮下组织、腹外斜肌腱膜等至腹股沟管。将剪开的腹外斜肌腱膜向外侧分离至腹股沟韧带返折处,向内分离至联合肌腱。术中见疝囊位于精索内前方,提起疝囊并切开,未见疝内容物,疝囊颈部较狭窄,仅能容纳一指通。将疝囊剥离到颈部,在颈部做高位贯穿缝合结扎疝囊。在距缝合处约0.5cm处剪去多余的疝囊壁。游离精索,于精索后重叠缝合腹横筋膜,重建内环口,重建后的内环口可容纳一指尖通过,裁剪合适的网片,于精索后缝合于腹股沟返折处、耻骨梳韧带与联合肌腱上,缝合满意。充分止血,于精索前顺次缝合腹外斜肌腱膜,缝合后的外环口可容纳一小指通过,顺次缝合手术切口,术中出血约25ml,清点器械、敷料等无误,顺次逢合手术切口。

[药品名称]:尚未填写

[治疗周期]:尚未填写

[医嘱]:尚未填写

[治疗效果]:尚未填写

[其他]:患者现一般情况良好,现应继续卧床休息,保持大便通畅。嘱其回家后注意休息,并密切观察术后切口情况,若出现切口裂开等异常情况则需立即返院治疗,并嘱患者术后三周内尽量卧床休息,三个月内不可行重体力活动,以减少或预防术后复发的可,不适随诊。

[全部费用]2300
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该病例医疗机构简介

天气医院

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地址:天津天保区 临海大道78号

该病例主治医师简介

刘医生

主治医师,从事临床科研与诊疗工作数十年,具备扎实的医学理论知识和丰富的临床经验,将中西医理论精华有机结合,配合现代化治疗设备,强调标本兼攻的综合治疗,在多年临床工作中,熟悉各类男士疾病的病理生理基础、诊断治疗。尤其在急慢性前列腺炎、各类尿道炎、性功能障碍、生殖感染等泌尿系统疾病的诊疗方面方法独到,擅长通过生理与心理的双重调节,提高治疗康复进程,临床诊疗广受患者认可与好评。