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男,45岁,睾丸交叉异位症一例病例

医疗机构:天气医院 | 访问量:705 | 医生:刘医生 | 医疗费用:500 | 发布日期:2018-12-13 17:25:07
[患者姓名]

[患者年龄]:45

[性别]:男

[科室]:男科

[症状与体状及患者自述]:【主诉】 因“自幼左侧阴囊空虚,右侧阴囊肿痛4d”于2014年11月6日入院。 【现病史】 2年前行“右侧腹股沟斜疝修补术”;已婚,育1女;查体示:左侧阴囊空虚,右侧阴囊皮肤发红,皮温稍高,可扪及两枚睾丸,呈纵行排列,下侧睾丸附睾尾部可扪及直径约0.5cm×0.5cm×0.5cm包块,质韧,边界清楚,压痛明显,透光试验阴性。

[体测与化验数据]:【辅助检查】 阴囊彩超示:左侧阴囊内未探及睾丸回声,右侧阴囊内两个睾丸回声,睾丸及附睾大小、形态正常,回声均匀,纵行排列,上侧睾丸约2cm×2cm×3cm,下侧睾丸约3cm×3cm×4cm,左侧阴囊内未见睾丸(图1)。盆腔CT平扫及重建示(图2):右侧阴囊内见双睾丸显示,增强扫描未见确切异常强化,右侧腹股沟区斑片状软组织密度,边缘模糊,增强扫描均一强化,其头端连于右下腹内及右侧阴囊内,似与右下腹肠道相连,左侧阴囊空虚。

[图片与造影]



[诊断结果]:【初步诊断】 ①睾丸交叉异位症;②右侧下睾丸附睾炎。

[诊治过程]:给予静脉输液抗感染对症治疗,疼痛缓解后出院,未行手术治疗。

[药品名称]:尚未填写

[治疗周期]:尚未填写

[医嘱]:尚未填写

[治疗效果]:尚未填写

[其他]:睾丸交叉异位,也称睾丸横过异位、单侧睾丸假复制,是一种罕见的先天性疾病,该病典型的体征是2个拥有独立血管供应的睾丸存在于同侧阴囊或同侧腹股沟内,同侧伴随腹股沟疝,对侧阴囊或腹股沟内无睾丸。临床的观点认为,该疾病与苗勒管保留综合征、腹股沟疝、隐睾密切相关。大多数病例是右侧睾丸异位于左侧睾丸,平均诊断年龄约20岁。其病因学尚不清楚,提出的假说包括睾丸引带的改变、腹股沟环的阻碍、两个睾丸来源于相同生殖嵴等。其中更倾向睾丸引带改变的假说,胚胎在发育的过程中,随着男性激素的增加,引带会逐渐变短,同侧睾丸在下降至阴囊时受阻或者引带异位着落,使得睾丸跨过中线移位到对侧阴囊,形成睾丸交叉异位。自1886年vonLenhossek第一次报道后,现全球有超过100篇文献报告该病。根据目前各种相关的异常,可以将该疾病分为3类:Ⅰ类,只伴发疝气(40%~50%);Ⅱ类,伴随持久退化的苗勒管结构(又称中肾旁管。中肾管后来演变为雄性生殖管道,苗勒管退化)(30%);Ⅲ类,伴随与疾病相关而不是持久退化的苗勒管结构(如腹股沟疝、尿道下裂、假两性畸形、阴囊异常)(20%)。根据该分类,本病例属于Ⅰ类。诊断睾丸交叉异位时,如有一侧疝气并发对侧隐睾,应想到该疾病的可能,在可疑的情况下,腹腔镜检查或者超声影像学检查非常重要,经阴囊中隔睾丸固定术是治疗该疾病的有效手术方式,腹腔镜检查能同时诊断治疗该病。

[全部费用]500
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该病例医疗机构简介

天气医院

电话:021-123456789
地址:天津天保区 临海大道78号

该病例主治医师简介

刘医生

主治医师,从事临床科研与诊疗工作数十年,具备扎实的医学理论知识和丰富的临床经验,将中西医理论精华有机结合,配合现代化治疗设备,强调标本兼攻的综合治疗,在多年临床工作中,熟悉各类男士疾病的病理生理基础、诊断治疗。尤其在急慢性前列腺炎、各类尿道炎、性功能障碍、生殖感染等泌尿系统疾病的诊疗方面方法独到,擅长通过生理与心理的双重调节,提高治疗康复进程,临床诊疗广受患者认可与好评。