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男,45岁,45岁精神分裂症患者敏感多疑伴情绪不稳病例

医疗机构:天气医院 | 访问量:553 | 医生:精医生 | 医疗费用:5000 | 发布日期:2018-12-13 18:18:20
[患者姓名]

[患者年龄]:45

[性别]:男

[科室]:精神心里科

[症状与体状及患者自述]:【主诉】 敏感多疑,疑被害27年,加重伴情绪不稳2周。 【现病史】 患者于1990年无明显诱因逐渐出现敏感多疑,怀疑妻子不忠,不让妻子出门接触外人,爱发脾气,诉脑子里经常出现恐怖画面,觉得会有洪水,猛兽等进入家中,要害自己,不敢出门,紧张害怕。同年就诊于某医院,诊断“精神分裂症”,服用药物不详。出院后服药不规律,病情反复,从1990年至2010年期间间断门诊治疗,均诊断“精神分裂症”,具体药物不详。患病后不能坚持工作,生活懒散,曾间断服用氯氮平,日高量250mg/d,但不能坚持服药。近2周情绪不稳,说自己中毒要害自己和家人,自己和毒一直斗争,但现在控制不住,为此心情不好,紧张害怕,拿刀剁自己的手,用头撞墙。 【既往史】 既往糖尿病史

[体测与化验数据]:【查体】 T:36.1℃,P:80次/分,R:20次/分,BP:140/80mmhg。意识清晰,定向力完整,不修边幅,接触欠合作,思维松弛,注意力减退,存被害妄想及关系妄想,情绪不稳,意志减退,自知力缺失。查体未见明显异常。 【辅助检查】 头颅CT见上图

[图片与造影]



[诊断结果]:【初步诊断】 1.精神分裂症;2.2型糖尿病 【鉴别诊断】 类妄想性幻想:妄想为精神病理的表现,而类妄想性幻想多见于病态人格者,他们大度好幻想,但是幻想可以不固定,在幻想中把自己想象为英雄,当他们沉醉于幻想时,对幻想性体验信以为真,但可被唤醒而回到现实。

[诊治过程]:【诊治经过】 入院后予氯氮平日高量275mg/d,丙戊酸镁缓释片1.0/d,症状时有波动,因不能耐受氯氮平副作用,逐渐合并喹硫平。

[药品名称]:丙戊酸镁缓释片

[治疗周期]:尚未填写

[医嘱]:尚未填写

[治疗效果]:尚未填写

[其他]:精神分裂症是一组病因未明的重性精神病,多在青壮年缓慢或亚急性起病,临床上往往表现为症状各异的综合征,涉及感知觉、思维、情感和行为等多方面的障碍以及精神活动的不协调。患者一般意识清楚,智能基本正常,但部分患者在疾病过程中会出现认知功能的损害。病程一般迁延,呈反复发作、加重或恶化,部分患者最终出现衰退和精神残疾,但有的患者经过治疗后可保持痊愈或基本痊愈状态。

[全部费用]5000
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精医生

心理卫生协会艺术治疗专业委员会秘书长绘画心理分析与治疗研究中心主任