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女,46岁,精神分裂症(木僵型)治疗一列病例

医疗机构:天气医院 | 访问量:573 | 医生:精医生 | 医疗费用:5200 | 发布日期:2018-12-13 18:26:30
[患者姓名]

[患者年龄]:46

[性别]:女

[科室]:精神心里科

[症状与体状及患者自述]:【主诉】 突然发呆,不动,不吃,不睡3天代诉入院 【现病史】 3天前,患者突然得知其母亲逝世的消息后,随即就出现面部呆滞,全身肌肉紧张,不说话,不动,不吃饭,不睡觉,目视前方,呼之不应,等症状,当时家属认真是太激动,经过心理开导安慰后症状无缓解,3天来,米水未进,家属担心身体拖垮,来医院就诊,门诊以“急性应急障碍”收住院 【既往史】 家属代诉,患者既往体健,无特殊疾病及嗜好,内向性格

[体测与化验数据]:【查体】 T:36.0℃,P:72次/分,R:18次/分,BP:110/75/mmhg。患者神志清,精神差,急性面容,扶入病房,强迫体位,查体欠合作,全身皮肤粘膜无黄染及出血点,浅表淋巴结未触及肿大,头颅五官对称,双侧瞳孔等大等圆,直径越3mm,对光反射存在,耳鼻未见异常,口唇无发绀,牙关紧闭,咽喉部未查及,颈软,气管居中,甲状腺无肿大,心肺腹未查及异常,双下肢不肿,生理反射存在,病理反射未引出。精神科症状:表情淡漠,全身肌肉紧张,目视前方数小时可以不眨眼,呼其名字,眼球有反应,无应答,角膜反射存在,无幻听,幻视,哭闹等表现 【辅助检查】 入院后相关检查均正常

[诊断结果]:【初步诊断】 急性应急障碍 【鉴别诊断】 1惊恐发作,一般会紧张,坐立不安,对周围充满防备,通过症状可以鉴别,2癫痫,癫痫发作会有身体抽搐等症状,一般发作时间短,可自行缓解

[诊治过程]:诊治经过】 入院后给足镇静,支持治疗,患者经过睡眠后,症状任然无明显好转。经过进一步了解病史,发病经过。科室讨论后,考虑可能是精神分裂症(木僵型),给足喹硫平片口服,配合氟哌利多肌肉注射,约8天后的下午,患者症状好转,可以正常活动,说话,进食,询问患者发病经过,患者表述不清

[药品名称]:足喹硫平片口服,配合氟哌利多肌肉注射

[治疗周期]:尚未填写

[医嘱]:尚未填写

[治疗效果]:尚未填写

[其他]:此列病例由于发病急,病程短,容易误诊为急性应急障碍,经抗焦虑,镇静治疗后症状不能缓解,考虑诊断有误,仔细分析病史,发病经过后,经过科室讨论,考虑是精神分裂症(木僵型)。经过抗精神病治疗后,症状好转。

[全部费用]5200
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该病例医疗机构简介

天气医院

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地址:天津天保区 临海大道78号

该病例主治医师简介

精医生

心理卫生协会艺术治疗专业委员会秘书长绘画心理分析与治疗研究中心主任