男，21岁，高度近视并发原发性闭角型青光眼1例

[患者姓名]：

[患者年龄]：21

[性别]：男

[科室]：眼科

[症状与体状及患者自述]：【一般资料】 患者男性，21岁。 【主诉】 于2014年2月10日因左眼胀痛伴视力下降10余天，伴同侧头痛，来院就诊。

[体测与化验数据]：【查体】 测眼压：右眼29.2mmHg，左眼41.6mmHg，给予静滴甘露醇及局部点用阿法根、派立明滴眼液，3d后复查压平眼压：右眼13mmHg，左眼12mmHg，眼部查体：最佳矫正视力右眼：0.01，左眼：0.05，右眼角膜透明，前房轴深1.5CT，周边

[诊断结果]：闭角型青光眼 闭角型青光眼是一种常见的青光眼类型，是由于眼球前房角关闭，眼内的房水排出受阻所致。闭角型青光眼分原发性和继发性。原发性闭角型青光眼是指没有其他眼病存在，单由患者房角结构先天拥挤，导致前房角关闭、房水流出受阻、眼压升高的一种情况。 闭角型青光眼根据其临床过程分为急性和慢性两个亚型。原发性闭角型青光眼多表现为慢性发展过程，仅约30%的患者表现为急性发展过程；而继发性闭角型青光眼则多表现为急性发展过程。 急性闭角型青光眼病情发展快，症状明显，往往患眼有明显的胀痛、虹视、明显的视物模糊，还会伴随同侧头疼，严重者会出现恶心呕吐等表现而被误诊为胃肠疾病或颅脑疾病。而慢性闭角型青光眼则往往没有明显的眼部不适或仅有短暂的虹视及轻度视物模糊。如果不及时就医，反复发作后会导致视力严重损害直至失明。 原发性闭角型青光眼往往冬秋发作比夏季多见，多数在傍晚、过度劳累或剧烈情绪波动后出现症状，经过睡眠或充分休息后，眼压有可能自行恢复正常，症状也会随之消失。相当一部分原发性闭角型青光眼在整个患病过程中除了晚期表现为视力逐渐下降之外无任何其它症状。 正是由于青光眼发病过程有相当的隐蔽性，所以主动进行健康检查对于早期发现青光眼避免青光眼性的失明是非常必要的。

[诊治过程]：1、抑制醛糖还原酶 葡萄糖代谢紊乱是晶状体混浊的原因之一。其中，山梨醇因缺乏醛糖还原酶抑制剂而聚集于细胞内形成晶状体混浊已得到证实。故通过抑制醛糖还原酶而延缓白内障的形成已成为治疗白内障药物研究的热点之一。目前国外已发现数十种含黄酮类物质具有抑制醛糖还原酶活性的作用。国内亦有学者对此进行研究，如不溶性和高分子蛋白含量。 2、提供营养成分直接作用眼部 由于药物吸收作用，通过身体内部吸收足够的养分渗入血液，微循环直接提供各种急需养分作用与眼部，另一部分养分和水分，通过使用美国瞳仁眼贴，直接通过皮肤表面吸收后渗透与眼部，直达眼睛病患部位；疏通眼部毛细血管，促进眼部血液循环，修复眼部受损细胞；同时能保证视网膜、晶状体、视觉神经得到充足的营养，保证眼部代谢正常进行。 3、抗氧化作用 许多研究表明氧化损伤是白内障形成的重要机制。氧化损伤后白内障晶状体中形成了二硫化物、甲硫氨酸、碘基丙氨酸以及高分子量可还原的聚合物，细胞浆-细胞膜蛋白中存在可还原键;白内障晶状体中还原型谷胱甘肽减少，氧化型谷胱甘肽与蛋白质结合的混合二硫化物增加;细胞膜崩解，丙二醛形成，对氧化敏感的代谢活力减低，潜在性氧化物的浓度升高。临床上随着年龄的老化，晶状体发生一系列改变，如晶状体变黄提示有色素积聚;高分子蛋白质增加使透明度减低;蛋白质结构改变使某些活性基团显露，这些改变更易受到氧化的损害。所以当前许多中药研究都是从提高晶状体抗氧化机能入手，利用抗氧化剂或抗氧化酶激活剂来消除或中和晶状体中的氧化产物，从而阻止或逆转晶状体生化改变 中医对老年青光眼如何治疗？目前青光眼的治疗主要是包括内治法、外治法、针灸法和以及常用的中医治疗方法等，专家介绍如下所示： ①针灸法：针灸对于青光眼，尤其是急性发作时，有显著止痛效果，同时也可能有一定程度的降眼压作用，并与其他治疗法有协同作用，而中晚期青光眼，通过针灸法可提高视功能。因此，针灸法可作为青光眼综合征的治疗方法之一。 ②外治法：以外用药治疗为主。 ③内治法：内治法强调辨证论治。通过中苭治疗，可显著减轻临床症状，部分病人可得救治。总的看来，中医认为五风内障属严重眼疾，预后不佳。

[药品名称]：尚未填写

[治疗周期]：尚未填写

[医嘱]：尚未填写

[治疗效果]：尚未填写

[其他]：尚未填写

[全部费用]：4600

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