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男,24岁,脑包虫病致双眼视乳头水肿1例

医疗机构:江苏民生医院 | 访问量:1593 | 医生:任医生 | 医疗费用:6500 | 发布日期:2019-07-29 23:07:10
[患者姓名]

[患者年龄]:24

[性别]:男

[科室]:眼科

[症状与体状及患者自述]:【一般资料】 患者,男性,24岁。 【主诉】 因“双眼视物模糊15d伴疼痛4d”入院。 【现病史】 患者自述于2014年4月1日无明显诱因出现双眼视物模糊,视远、视近均不清晰,双眼视物时有重影出现,无眼红、眼痛、畏光、流泪,无虹视及视物变形,偶有右侧头痛,无恶心、呕吐等症状出现,当时未在意,未及时去医院就诊。2d后因上述症状无明显好转,到当地医院眼科就诊,诊断为“双眼结膜炎”,药物治疗4d后自感无明显效果便停止用药。发病11d后患者感双眼疼痛,仍无眼红、畏光、流泪,偶伴头痛,无恶心、呕吐,休息后症状稍缓解。为进一步检查于2014年4月15日来我院眼科门诊就诊,经检查后以“双眼视乳头水肿原因待查”收入院。 【既往史】 既往2001年因“肝包虫病”在当地医院行手术治疗,术后恢复情况良好。

[体测与化验数据]:【体格检查】 视力:右眼1.0,左眼1.0;双眼睑无水肿,睑球结膜无充血,角膜透明,前房深度正常,房水清,晶状体及玻璃体透明,眼底:视盘边界不清,充血,水肿,视乳头周围视网膜血管模糊,并可见放射状排列的点线状出血,视网膜静脉轻度扩张迂曲,黄斑中心凹反光消失,后极部视网膜未见明显出血及渗出。眼压:右眼15mmHg,左眼18mmHg;右眼外转轻度受限。 【辅助检查】 入院后行头颅CT检查结果示:双侧大脑半球不对称,右侧颞顶部见卵圆形多房囊性影,大小约8.0cm×6.0cm,内见条状分隔及点状钙化影,可见囊内囊,挤压周围脑组织,占位效应明显,右侧侧脑室受压变窄,右侧颞角扩大,中线结构向左移位,临近颅骨破坏膨隆,余脑沟、脑池无增宽。脑干未见明显高密度影。

[诊断结果]:【初步诊断】 右侧颞顶部脑膜包虫病,侵及颞顶骨。患者遂转往脑外科行手术治疗,术后病理证实为脑包虫病。

[诊治过程]:手术治疗 手术为根治的唯一疗法。根据CT或MRI定位,将包虫囊小心分离后完整摘除。注意勿要将囊壁弄破,以免囊液外溢,使囊内头节种植造成复发或过敏性休克。如术中包虫囊肿破裂,可用过氧化氢、大量生理盐水冲洗,术后应用吡喹酮或丙硫咪唑口服,以防止种植病灶的出现。 其它疗法 目前尚无杀灭包虫的特效药物。

[药品名称]:尚未填写

[治疗周期]:尚未填写

[医嘱]:尚未填写

[治疗效果]:尚未填写

[其他]:尚未填写

[全部费用]6500
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