男，24岁，脑包虫病致双眼视乳头水肿1例

[患者姓名]：

[患者年龄]：24

[性别]：男

[科室]：眼科

[症状与体状及患者自述]：【一般资料】 患者，男性，24岁。 【主诉】 因“双眼视物模糊15d伴疼痛4d”入院。 【现病史】 患者自述于2014年4月1日无明显诱因出现双眼视物模糊，视远、视近均不清晰，双眼视物时有重影出现，无眼红、眼痛、畏光、流泪，无虹视及视物变形，偶有右侧头痛，无恶心、呕吐等症状出现，当时未在意，未及时去医院就诊。2d后因上述症状无明显好转，到当地医院眼科就诊，诊断为“双眼结膜炎”，药物治疗4d后自感无明显效果便停止用药。发病11d后患者感双眼疼痛，仍无眼红、畏光、流泪，偶伴头痛，无恶心、呕吐，休息后症状稍缓解。为进一步检查于2014年4月15日来我院眼科门诊就诊，经检查后以“双眼视乳头水肿原因待查”收入院。 【既往史】 既往2001年因“肝包虫病”在当地医院行手术治疗，术后恢复情况良好。

[体测与化验数据]：【体格检查】 视力：右眼1.0，左眼1.0；双眼睑无水肿，睑球结膜无充血，角膜透明，前房深度正常，房水清，晶状体及玻璃体透明，眼底：视盘边界不清，充血，水肿，视乳头周围视网膜血管模糊，并可见放射状排列的点线状出血，视网膜静脉轻度扩张迂曲，黄斑中心凹反光消失，后极部视网膜未见明显出血及渗出。眼压：右眼15mmHg，左眼18mmHg；右眼外转轻度受限。 【辅助检查】 入院后行头颅CT检查结果示：双侧大脑半球不对称，右侧颞顶部见卵圆形多房囊性影，大小约8.0cm×6.0cm，内见条状分隔及点状钙化影，可见囊内囊，挤压周围脑组织，占位效应明显，右侧侧脑室受压变窄，右侧颞角扩大，中线结构向左移位，临近颅骨破坏膨隆，余脑沟、脑池无增宽。脑干未见明显高密度影。

[诊断结果]：【初步诊断】 右侧颞顶部脑膜包虫病，侵及颞顶骨。患者遂转往脑外科行手术治疗，术后病理证实为脑包虫病。

[诊治过程]：手术治疗 手术为根治的唯一疗法。根据CT或MRI定位，将包虫囊小心分离后完整摘除。注意勿要将囊壁弄破，以免囊液外溢，使囊内头节种植造成复发或过敏性休克。如术中包虫囊肿破裂，可用过氧化氢、大量生理盐水冲洗，术后应用吡喹酮或丙硫咪唑口服，以防止种植病灶的出现。 其它疗法 目前尚无杀灭包虫的特效药物。

[药品名称]：尚未填写

[治疗周期]：尚未填写

[医嘱]：尚未填写

[治疗效果]：尚未填写

[其他]：尚未填写

[全部费用]：6500

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