万条患者治疗经验、8000多个医疗机构、12500余名医生告诉您应该去何处看病、如何治疗、所需费用、最终效果

商务合作

女,69岁,II度阴道前壁膨出一例病例

医疗机构:天气医院 | 访问量:631 | 医生:沾医生 | 医疗费用:7000 | 发布日期:2018-12-14 16:39:27
[患者姓名]

[患者年龄]:69

[性别]:女

[科室]:妇科

[症状与体状及患者自述]:【主诉】 发现外阴脱出肿物5年。 【现病史】 现病史:17岁月经初潮,平素月经规则,3-4天/33天,53岁绝经,自诉于5年前自觉小便时阴道脱出一肿物,当时约核桃大小,肿物未脱出阴道口外,平卧后能自行还纳,无疼痛及阴道流血流液等表现,一直未予重视及治疗,近两年自觉加重似鸡蛋大小仍未治疗,3天前出现活动后排尿不畅,平卧后好转,现为行进一步治疗入我院,门诊以“阴道前壁膨出收住我科。患者自发病以来精神、饮食、睡眠可,二便正常,无阴道不规则见血,未见消瘦。 【既往史】 既往高血压5年,口服尼莫地平2片3次/日,未定期监测血压,5年前因脑血栓”住院,诊断脑血栓、冠心病,口服消心痛2片3次/日,麝香保心丸1粒3次/日,阿司匹林2片1次/日。病情好转未出现后遗症。否认糖尿病史,无外伤史,无药物过敏史。23岁结婚,爱人体健孕3产3,均为顺产,分别于42年、40年前分娩一男婴、27年前分娩一男婴,男扎避孕

[体测与化验数据]:【查体】 T:36.3℃,P:88次/分,R:20次/分,BP:150/80/mmhg。发育正常,营养中等,全身皮肤无黄染皮疹及出血点双肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音及哮鸣音。心脏浊音界不扩大,心率88次/分,节律规整,各瓣膜听诊区未闻及明显杂音。腹软,腹部平坦,未触及包块,肝脾肋下未触及,无压痛,叩无移浊,肠鸣音正常。妇科检查:已婚已产外阴,外阴发育正常,屏气情况下阴道口可见部分阴道前壁突出于阴道口外,未见宫颈,子宫体水平位,萎缩,质硬,活动可,表面光滑,无压痛,宫颈光滑,宫颈黏膜及外阴充血明显,无异味。双侧附件未触及明显异常 【辅助检查】 妇科超声(2180329035)示:子宫水平位,大小约32X32X21m,轮廓清,内部回声均匀,内膜呈线状。双侧附件未见明显异常。超声提示:绝经后子宫双侧附件未见明显异常。

[图片与造影]



[诊断结果]:【初步诊断】 1.II度阴道前壁膨出2.高血压病 【鉴别诊断】 1.粘膜下肌瘤:在脱出物上找不到宫口,前后阴道壁不脱出,手插入阴道内可触到子宫颈。2.子宫颈延长症:多为未产妇。前后阴道壁不脱出,前后穹窿部很高,子宫体仍在盆腔之内,仅子宫颈极度延长如柱状,突出于阴道口外。3.慢性子宫内翻症:在肿块上找不到子宫口,但可找到两侧输卵管入口的凹陷,表面为红色粘膜,易出血,三合诊舅腔内空虚医学教育|网搜集整理,触不到子宫体。4.阴道壁囊肿或肌瘤:常可误诊为膀胱膨出或子宫脱垂,经检查子宫仍在正常位置或被肿块挤向上方,而肿物与宫颈无关。

[诊治过程]:【诊治经过】 完善各项术前检查,无明显手术禁忌症。在硬膜外麻醉下行阴道前壁修补术,术中见:外阴发育正常,屏气情况下可见部分阴道前壁突出于阴道口外,未见宫颈,故行阴道前壁修补术。术后用碘伏纱布1块填塞阴道以压迫止血,手术顺利。麻醉满意,术后入我科病房。给予硬膜外麻醉下阴道前壁修补术后护理常规,I級护理,综合心电监护,保留导尿7小时,术后三天撤尿管,术后四天患者要求出院

[药品名称]:尚未填写

[治疗周期]:尚未填写

[医嘱]:尚未填写

[治疗效果]:尚未填写

[其他]:阴道前壁脱垂常伴有膀胱膨出和尿道膨出,以膀胱膨出者居多。阴道前壁脱垂可以单独存在,也常与阴道后壁脱垂并存。检查时先不排尿,可见阴道前壁呈球状向阴道口膨出,阴道粘膜失去了正常的厚度和皱壁,触之柔软,平卧时缩小,用手可将其还纳,根据向下屏气后阴道前壁膨出程度分为轻、中、重。阴道检查时,阴道口松弛常伴有陈旧性会阴撕裂。阴道前壁呈半球形隆起,触之柔软,该处粘膜变薄透亮,皱襞消失。当患者用力屏气时膨出的阴道前壁明显可见。轻者无明显症状。重者自觉下坠、腰酸、并有块状物从阴道脱出,实为膨出的阴道前壁。长久站立,激烈活动后或加腹压时块状物增大,下坠感更明显。若仅有阴道前壁合并膀胱膨出时,尿道膀胱后角变锐,常导致排尿困难而有尿潴留,甚至继发尿路感染。若阴道前壁完全膨出时,尿道膀胱后角消失,在咳嗽、用力屏气等增加腹压时有尿液溢出,称张力性尿失禁。

[全部费用]7000
转载   如有转帖请注明资料来源《病例网》,网址为:www.bingliwang.com,感谢合作!
  • 过去
174 条评论
医疗病例评星

医疗机构评星

医疗专家评星

该病例医疗机构简介

天气医院

电话:021-123456789
地址:天津天保区 临海大道78号

该病例主治医师简介

沾医生

妇科内分泌辅助生育技术及腹腔镜、宫腔镜等微创手术,多次独立完成子宫内膜癌、卵巢癌根治术及化疗泵的埋植术,对妇产科专业的诊疗有很深的造诣和独特的见解。