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女,35岁,子宫平滑肌瘤一例病例

医疗机构:天气医院 | 访问量:528 | 医生:沾医生 | 医疗费用:5000 | 发布日期:2018-12-14 17:16:03
[患者姓名]

[患者年龄]:35

[性别]:女

[科室]:妇科

[症状与体状及患者自述]:【主诉】 发现子宫肌瘤2年,月经量增多1年。 【现病史】 患者平素月经规则,14岁5-7/28-29天,血量中等,不伴痛经。2年前体检时发现子宫肌瘤,B超示:子宫肌瘤约2cm,未定期复查,无月经改变,1年前月经,经期周期正常,量多伴有血块,未进一步检查,1个月前来我院做B超发现瘤体明显増大,约6cm末次月经2018-3-30患者要求保留子宫,为行子宫肌瘤剔除术故来我科就诊。患者自发病以来精神可,饮食、睡眠可,二便正常,未见消瘦。 【既往史】 既往体健,无高血压、糖尿病及传染病史。无外伤史,否认药物过敏史。孕2产2,13年前自然分娩一次,9年前剖宫产+女扎术一次。

[体测与化验数据]:【查体】 T:36.5℃,P:88次/分,R:20次/分,BP:130/80/mmhg。发育正常营养中等,全身皮肤无黄染皮疹及出血点。双肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音及哮鸣音。心脏浊音界不扩大,心率88次分,心音低钝,节律规整,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软,腹部平坦,未触及包块,肝脾肋下未触及,无压痛,叩无移浊,肠鸣音正常。妇科检查:已婚已产外阴,阴道通畅,穹窿空虚,宫颈光滑,子宫前位,增大如孕3个月大小,质中硬,活动可,无压痛,双附件区未触及异常。 【辅助检查】 妇科B超提示:子宫前位,大小约93x76x74mm,轮廓清,内部回声均匀,后壁可见大小约61x63x54m的低回声团块,边界清,形态尚规则,CDFI:其内可见彩色血流信号。内膜厚约8mm,双侧附件未见异常。提示:子宫肌瘤;双侧附件未见明显异常。

[图片与造影]



[诊断结果]:【初步诊断】 1.子宫平滑肌瘤2.剖宫产术后 【鉴别诊断】 1、子宫腺肌瘤:单独看这两个名字其实就已经有点乱了,再加上有时候症状表现也基本相似,就更不容易区别了。子宫腺肌瘤属于子宫腺肌症的一种特殊类型;大多数的子宫腺肌症病灶都比较弥漫,没有清晰边界,并且有痛经表现;而子宫腺肌瘤是指子宫腺肌病灶比较局限,就像子宫肌瘤一样,可有或者没有痛经表现,大多数超声可以鉴别。但是也有极少数的子宫腺肌瘤和子宫肌瘤超声分辨不清,需要手术或者磁共振才能确诊。2、卵巢肿瘤:随着超声的发展,现在基本都能区别开来,但是部分浆膜下带蒂的肌瘤与实行的卵巢肿瘤很接近,或者部分囊性变的浆膜下肌瘤与卵巢囊肿超声表现也很相像,临床中也会导致误诊,所以超声科大夫和临床医生一定要睁大眼睛看清楚。

[诊治过程]:【诊治经过】 完善术前各项检查,无明显手术禁忌症。在全麻腹腔镜下子宫肌瘤剔除术,术中见:子宫增大似孕90天大小,表面光滑,可见子宫后壁肌壁间肌瘤样肿物,与周围无粘连,双侧附件未见异常,考虑子宫平滑肌瘤。故行子宫肌瘤剔除术。手术顺利,术后病理结果回报:子宫平滑肌瘤。术后七天腹部切口拆线,办理出院。

[药品名称]:尚未填写

[治疗周期]:尚未填写

[医嘱]:尚未填写

[治疗效果]:子宫平滑肌瘤患者的症状:1.子宫出血:为子宫肌瘤最主要的症状,其中以周期性出血为多,可表现为月经量增多、经期延长或周期缩短。亦可表现为不具有月经周期性的不规则阴道流血。2.腹部包块及压迫症状:当肌瘤使子宫增大超过3个月妊娠子宫大小或为位于宫底部的较大浆膜下肌瘤时,常能在腹部扪到包块。子宫前壁肌瘤贴近膀胱者可产生尿频、尿急;巨大宫颈肌瘤压迫膀胱可引起排尿不畅甚至尿潴留等。3.疼痛:一般情况下子宫肌瘤不引起疼痛,但不少患者可诉有下腹坠胀感、腰背酸痛。4.白带增多:子宫腔增大,子宫内膜腺体增多,加之盆腔充血,可使白带增加。5.不孕与流产:有些子宫肌瘤患者伴不孕或易发生流产,对受孕及妊娠结局的影响可能与肌瘤的生长部位、大小及数目有关。6.贫血:由于长期月经过多或不规则阴道流血可引起失血性贫血,较严重的贫血多见于黏膜下肌瘤患者。

[其他]:尚未填写

[全部费用]5000
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该病例医疗机构简介

天气医院

电话:021-123456789
地址:天津天保区 临海大道78号

该病例主治医师简介

沾医生

妇科内分泌辅助生育技术及腹腔镜、宫腔镜等微创手术,多次独立完成子宫内膜癌、卵巢癌根治术及化疗泵的埋植术,对妇产科专业的诊疗有很深的造诣和独特的见解。