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男,41岁,眼部出血性带状疱疹一例

医疗机构:浙江大众医院 | 访问量:1514 | 医生:李医生 | 医疗费用:3500 | 发布日期:2019-08-03 15:23:35
[患者姓名]

[患者年龄]:41

[性别]:男

[科室]:眼科

[症状与体状及患者自述]:【一般资料】 患者,男,41岁 【主诉】 因右侧面部带状疱疹疼痛、睁眼困难10余天,于2010年1月10日在北京同仁医院眼科就诊,既往身体健康。

[体测与化验数据]:【查体】 查体可见患者右侧额面部大量疱疹,部分出血并结痂。眼部检查:视力右眼0.01,左眼0.40。右眼上睑皮下淤血(图1A),角膜水肿,角膜上皮溃疡(图1B);前房深度中等,瞳孔直径为6mm,对光反射消失,晶状体前囊色素沉着;眼底窥不清。左眼视盘边界清,色泽正常,黄斑区未见明显异常。

[图片与造影]



[诊断结果]:【临床诊断】 右眼出血性带状疱疹;右眼带状疱疹病毒性角膜炎。

[诊治过程]:【治疗经过】 右眼给予阿昔洛韦滴眼液点眼,每日6次;更昔洛韦眼用凝胶涂眼,每晚1次;质量分数0.1%氟米龙滴眼液点眼,每日2次;妥布霉素地塞米松眼膏涂眼,每日1次;复方托吡卡胺滴眼液点眼扩瞳,每日1次;更昔洛韦片口服,每日3次。用药后20d患者自觉右眼视力好转,角膜溃疡愈合,水肿减轻(图1C,D),但出现动眼神经麻痹、上睑下垂等症状。嘱患者停止口服更昔洛韦片,继续局部治疗。于2012年5月21日复查,可见右眼角膜云翳形成(图1E),药物性瞳孔扩大,视力右眼0.10,左眼0.40。右眼应用更昔洛韦眼用凝胶点眼,每日2次;质量分数0.5%氯替泼诺混悬滴眼液点眼,每日1次。于2012年10月15日再次复查,可见右眼下方角膜基质浸润及水肿,表面不平,新生血管长入(图1F),视力右眼0.05,左眼0.40。临床诊断:右眼复发性带状疱疹性角膜炎。局部应用抗病毒药物、糖皮质激素药物和复方托吡卡胺滴眼液。治疗后2周角膜浸润和水肿均减轻,但新生血管仍未消退。调整治疗方案,右眼给予小牛血去蛋白提取物眼用凝胶点眼,每日3次;普拉洛芬滴眼液点眼,每日4次;玻璃酸钠滴眼液点眼,每日3次;0.5%氯替泼诺混悬滴眼液点眼,每日1次。嘱患者定期复查,目前仍在随访中。

[药品名称]:尚未填写

[治疗周期]:尚未填写

[医嘱]:尚未填写

[治疗效果]:尚未填写

[其他]:尚未填写

[全部费用]3500
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