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女,43岁,左卵巢交界性粘液性乳头状囊腺瘤病例

医疗机构:天天医疗 | 访问量:654 | 医生: | 医疗费用:60000 | 发布日期:2018-12-02 17:39:13
[患者姓名]:赵XX

[患者年龄]:43

[性别]:女

[症状与体状及患者自述]:【主诉】 腹胀3年,加重伴尿频半年。 【现病史】 平素月经规律,末次月经2014年2月8日,色亮,如常,3年前请自觉,腹胀,尖端自行口服,胃药治疗,具体药物名称剂量不详,症状稍有缓解,近3年未做任何检查与治疗。近半年来自觉腹胀加重,伴尿频,最多,十余次每日,无尿痛尿急,近一个月偶发恶心,无呕吐,无腹泻,无肛门下坠感,门诊以盆腔肿物为诊断收入院,病来无头晕眼花等症状,食睡佳,排便正常,近期体重无明显改变。 【既往史】 一般健康状况良好,否认高血压病史,否认糖尿病史,否认心脏病史,否认肝炎结核等传染病史,否认外伤及输血史。否认药物过敏史。月经史:月经周期规律,量多,无痛经及血块。婚育史:已婚23岁于健康男子结婚配偶健康状况良好,24岁,32岁分别足月顺产,两女活婴,均健康,孕4场2,人工流产两次。

[体测与化验数据]:查体】 T:36.8℃,P:80次/分,R:20次/分,BP:120/70mmhg。妇科检查:外阴发育正常,已婚经产式,阴道通畅,可见淡黄色分泌物少量,宫颈2度糜烂,触痛无,吴局拜托,子宫后位,常大,只有,活动度好,无压痛,盆腔可扪及一亚新生活儿头大小包块,活动度差,有压痛,双侧附件区未及异常。 【辅助检查】 盆腔超声:子宫后位,大小约,6.6×5.8×4.8厘米,形态正常,内膜厚0.6厘米,宫壁回声均匀,未探及明显异常回声及异常血流信号,宫腔内可见节育器反射,盆腔可见13.2×12.1厘米,囊实混合性肿物,其内可见多个稍强回声分隔,隔上可见彩色血流信号,RI0.39,附壁可见3.0×2.3厘米稍强回声突起,另可见9.1×6.0厘米网格状稍强回声,可探及零星血流信号,右侧卵巢大小约,5.8×3.2厘米,其内可见2.5×2.2厘米,1.7×1.4厘米,无回声,内呈密集点状回声,边界清晰,形态规整,检查提示,一,盆腔囊实混合性肿物,二,右侧卵巢囊肿,考虑巧克力囊肿,三,宫内置环,宫颈tct提示,CIN2到3级。

[图片与造影]



[诊断结果]:【初步诊断】 盆腔肿物性质待定,畸胎瘤不除外、右侧卵巢囊肿,巧克力囊肿?、宫颈CIN三级、宫内置环 【鉴别诊断】 (1)卵巢良性肿瘤与恶性肿瘤鉴别(2)卵巢良性肿瘤的鉴别诊断①卵巢瘤样病变:滤泡囊肿和黄体囊肿最常见。多为单侧,

[诊治过程]:手术切除

[药品名称]:消炎药

[治疗周期]:尚未填写

[医嘱]:注意休息

[治疗效果]:三个月后复发

[其他]:尚未填写

[全部费用]60000
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