男，61岁，右眼视网膜中央动脉栓塞1例

[患者姓名]：

[患者年龄]：61

[性别]：男

[科室]：眼科

[症状与体状及患者自述]：【一般资料】 男，61岁 【主诉】 右眼视物不见4天 【既往病史】 平素健康，否认高血压、糖尿病、心脏病史

[体测与化验数据]：【查体】 入院体温36.4℃，脉搏76次/分，呼吸19次/分，血压112/73mmhg。病人一般情况好，发育正常，营养良好，自主体位，神志清，精神差，焦虑状态，查体合作。 【眼科查体】 视力：右眼HM，左眼4.9。双眼眼压Tn，结膜无充血，角膜透明，前房深度正常，房水清，瞳孔3mm，对光反射存在，晶状体呈灰白色。右眼眼底视盘边界清，色略淡，动脉细，反光强，可见动脉呈节段性血柱，黄斑区呈樱桃红色，中心凹反射消失，网膜水肿。左眼眼底网膜未见明显出血及渗出。 【辅助检查】 血尿生化常规检查，眼底造影，0cT等。载脂蛋白A10.99g/L，氯109mm0l/L，单核细胞百分比10.40%，淋巴细胞计数1.37*10^9/L，数值均在正常范围，胸透示未见明显异常，心电图示窦性心律、轻度sT段下移，眼底荧光造影示右眼视网膜动脉荧光充盈明显延迟，0cT示视网膜水肿。

[图片与造影]：

[诊断结果]：【初步诊断】 右眼视网膜中央动脉栓塞，双眼白内障

[诊治过程]：【治疗】 Ns250ml+单唾液酸四已糖神经节苷脂钠盐针20mg，Ns250ml十长春西汀针2ml静滴，复方血栓通胶囊1.5g口服tid，拜阿斯匹林100mgqd，持续低流量氧气吸入，眼球按摩，口服醋甲唑胺片，必要时前房穿刺术

[药品名称]：尚未填写

[治疗周期]：尚未填写

[医嘱]：尚未填写

[治疗效果]：尚未填写

[其他]：尚未填写

[全部费用]：5600

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