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男,68岁,眼科特殊病例:右眼眶内异物,右侧眶内壁骨折
医疗机构:浙江大众医院 | 访问量:1645 |
医生:李医生 | 医疗费用:9600 | 发布日期:2019-08-06 00:14:34
[患者姓名]:
[患者年龄]:68
[性别]:男
[科室]:眼科
[症状与体状及患者自述]:【一般情况】 男,68岁。 【主诉】 右眼被树枝扎伤1年,间断性流脓5个月。 【现病史】 因右眼被树枝扎伤1年,间断性流脓5个月入院。患者1年前在砍柴时不慎跌倒被树枝扎伤,伤后出现右眼上睑部流血,疼痛,曾在当地医院行右眼睑伤口缝合手术,7天后拆除伤口缝线,伤口愈合好。5个月前,患者无明显诱因再次出现右上睑原伤口部位红肿、疼痛,自行破裂流出脓液后好转,如此反复发作数次,故来我院就诊。
[体测与化验数据]:【入院检查】 右眼视力:0.6,右上睑轻度肿胀,局部皮肤可见炎症性质的隆起,触之较软,有波动感,结膜无明显充血,眼球检查未见明显异常。左眼视力:0.8,左眼部检查未见明显异常。 【辅助检查】 眼眶CT示:右眼眶内异物且贯通眶内壁进入右侧筛窦内,右侧眶内壁骨折。
[诊断结果]:【初步诊断】 右眼眶内异物,右侧眶内壁骨折。
[诊治过程]:【治疗处置】 入院后,于上睑皮肤伤口部位穿刺,抽取少许脓液进行细菌培养+药物敏感实验。细菌培养结果为:表皮葡萄球菌生长。在局麻下行右眼眶内异物取出术,术中取出长约5.5cm×0.7cm×5cm大小的木质异物。并用含有妥布霉素的生理盐水反复冲洗及2%碘酒、酒精烧灼异物腔(图3)。术后根据细菌培养结果选择敏感抗菌药物。隔日换药,伤口愈合好,术后7天拆除皮肤缝线。复查1年无复发。
[药品名称]:尚未填写
[治疗周期]:尚未填写
[医嘱]:尚未填写
[治疗效果]:尚未填写
[其他]:尚未填写
[全部费用]:9600
[患者年龄]:68
[性别]:男
[科室]:眼科
[症状与体状及患者自述]:【一般情况】 男,68岁。 【主诉】 右眼被树枝扎伤1年,间断性流脓5个月。 【现病史】 因右眼被树枝扎伤1年,间断性流脓5个月入院。患者1年前在砍柴时不慎跌倒被树枝扎伤,伤后出现右眼上睑部流血,疼痛,曾在当地医院行右眼睑伤口缝合手术,7天后拆除伤口缝线,伤口愈合好。5个月前,患者无明显诱因再次出现右上睑原伤口部位红肿、疼痛,自行破裂流出脓液后好转,如此反复发作数次,故来我院就诊。
[体测与化验数据]:【入院检查】 右眼视力:0.6,右上睑轻度肿胀,局部皮肤可见炎症性质的隆起,触之较软,有波动感,结膜无明显充血,眼球检查未见明显异常。左眼视力:0.8,左眼部检查未见明显异常。 【辅助检查】 眼眶CT示:右眼眶内异物且贯通眶内壁进入右侧筛窦内,右侧眶内壁骨折。
[诊断结果]:【初步诊断】 右眼眶内异物,右侧眶内壁骨折。
[诊治过程]:【治疗处置】 入院后,于上睑皮肤伤口部位穿刺,抽取少许脓液进行细菌培养+药物敏感实验。细菌培养结果为:表皮葡萄球菌生长。在局麻下行右眼眶内异物取出术,术中取出长约5.5cm×0.7cm×5cm大小的木质异物。并用含有妥布霉素的生理盐水反复冲洗及2%碘酒、酒精烧灼异物腔(图3)。术后根据细菌培养结果选择敏感抗菌药物。隔日换药,伤口愈合好,术后7天拆除皮肤缝线。复查1年无复发。
[药品名称]:尚未填写
[治疗周期]:尚未填写
[医嘱]:尚未填写
[治疗效果]:尚未填写
[其他]:尚未填写
[全部费用]:9600
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