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男,50岁,类风湿关节炎关节疼痛一例病例

医疗机构:天气医院 | 访问量:532 | 医生:师医生 | 医疗费用:5000 | 发布日期:2018-12-14 19:47:37
[患者姓名]

[患者年龄]:50

[性别]:男

[科室]:风湿骨病科

[症状与体状及患者自述]:【主诉】 患者主因"关节疼痛6年"入院; 【现病史】 患者缘于6年前无明显诱因出现关节疼痛,以双手近端指间关节为著,伴晨僵,无发热,无咳嗽、咳痰,无胸闷及气短,无恶心、呕吐,无周身大关节疼痛,在某医院诊断为类风湿性关节炎,间断对症治疗,具体叙述不详,上述症状持续无缓解,今为求进一步诊治入院。 【既往史】 既往体键,否认高血压、冠心病及糖尿病病史,否认肝炎、结核等传染病史,否认药物、食物过敏史,预防接种史不详。

[体测与化验数据]:【查体】 T:36.5℃,P:83次/分,R:19次/分,BP:112/76mmhg。神志清,精神可,呼吸平稳,周身浅表淋巴结未触及肿大,颜面无水肿,颈软,无抵抗,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音。心率83次/分,律齐,心音可,未闻及杂音。腹软,无压痛,肝脾未触及,肠鸣音正常。四肢关节无畸形,双侧近端指关节肿胀、变形,局部皮温升高,压痛。双下肢无水肿,神经系统未见明显异常。 【辅助检查】 心电图示:窦性心律

[诊断结果]:【初步诊断】 1.类风湿关节炎 【鉴别诊断】 风湿性关节炎:患者多有关节疼痛,无晨僵及变形,本病历暂不支持

[诊治过程]:【诊治经过】 入院给予中医科护理常规、Ⅱ级护理、留陪人、测血压;治疗上给予静点维生素C、维生素B6等以补充能量及血液光量子自体血、体外反搏、热疗治疗以缓解关节疼痛,密切观察病情变化

[药品名称]:尚未填写

[治疗周期]:尚未填写

[医嘱]:尚未填写

[治疗效果]:尚未填写

[其他]:类风湿关节炎是一种病因未明的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病,治疗原则是减轻关节炎症反应,抑制病变发展及不可逆骨质破坏,尽可能保护关节和肌肉的功能,理疗、外用药等辅助治疗也可缓解关节症状。

[全部费用]5000
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该病例医疗机构简介

天气医院

电话:021-123456789
地址:天津天保区 临海大道78号

该病例主治医师简介

师医生

副主任医师,毕业于黑龙江中医药大学骨伤系,从事骨病临床工作四十余年,曾多次在黑龙江中医大学附属医院进修深造,深得著名骨伤专家樊春洲及其他名师亲传指导,有较强的理论和扎实实践能力,并在多年临床总结出来的经方、验方的基础上,可根据患者的个人体质,进行辩证分型,思路独特,自成一格,深受患者的青睐和业内专家推崇。