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男,69岁,肱骨外科颈骨折切开复位内固定病例

医疗机构:天气医院 | 访问量:598 | 医生:王医生 | 医疗费用:6500 | 发布日期:2018-12-15 15:19:23
[患者姓名]

[患者年龄]:69

[性别]:男

[科室]:骨科

[症状与体状及患者自述]:【现病史】 患者约4个小时前因外伤致伤右肩、双手、左足,当即感伤处疼痛,右肩不能活动、不能负重。伤后无原发性昏迷史,能回忆受伤经过,无恶心呕吐,无胸闷气急,无胸腹部疼痛,无肢体麻木、偏瘫,无大小便失禁。至我院急诊,摄X片示"右肱骨外科颈骨皮质连续性中断,断端稍错位"。为求进一步诊治,收住入院。患者伤来神志清,食纳睡眠一般。 【既往史】 平素健康状况良好,否认肝炎、结核等传染病史,患有哮喘病史,否认高血压、糖尿病、癫痫等慢性病史,无肾脏疾病,下肢手术史,阑尾炎切除手术史,否认食物、药物过敏史,预防接种史不详。

[体测与化验数据]:【查体】 T:36.8℃,P:88次/分,R:20次/分,BP:130/68/mmhg。脊柱四肢:脊柱呈退变性改变,无压痛,腰部活动尚可。右肩肿胀压痛,右肩活动障碍。右手肿胀,见皮肤擦伤,右手活动受限,右手感觉尚可,末梢血运尚可。左手见皮肤擦伤,左手活动感觉尚可。左足见皮肤擦伤,左足活动感觉尚可。 【辅助检查】 X片示(2018-11-07,本院):右肱骨外科颈骨皮质连续性中断,断端稍错位。

[诊断结果]:【初步诊断】 1.右肱骨近端骨折2.双手外伤伴皮肤擦伤3.左足外伤伴皮肤擦伤4.哮喘5.骨质疏松症 【鉴别诊断】 老年患者需要与病理性骨折鉴别,x片未见骨折端有明显的骨质破坏,故可以排除病理性骨折。

[诊治过程]:【诊治经过】 入院后给右肩部外固定对症支持治疗,并进行相关术前检查检验,结合患者的年龄以及骨折的类型,决定行切开复位内固定手术治疗。于入院后第7天在臂丛麻醉下行右侧肱骨外科颈骨折切开复位内固定手术治疗,术后给予消肿,预防骨质疏松,抗凝,抗感染等治疗,2周后切口愈合可,拆线后予出院。

[药品名称]:尚未填写

[治疗周期]:尚未填写

[医嘱]:尚未填写

[治疗效果]:尚未填写

[其他]:患者年龄偏大,术前有哮喘以及骨质疏松病史,故术前需要详细检查心肺功能以及骨质疏松的程度,无手术禁忌后再进行手术内固定治疗。取右肩关节前侧弧形切口,长约12厘米,逐层切开皮肤、皮下组织、筋膜层,由三角肌胸大肌间隙偏外侧劈开三角肌,两侧牵开显露,保护肩袖关节囊,牵引复位外科颈骨折,置入肱骨近端加压锁定接骨板,透视调整位置后,装入螺丝钉固定钢板并予爱惜邦经钢板缝合固定,活动左肩关节见骨折固定稳定。冲洗伤口后放置负压引流管一根,逐层缝合关闭切口包扎。术后需要嘱患者加强握拳等运动并使用抗凝药物,预防静脉血栓,使用骨肽促进骨折愈合以及治疗骨质疏松。

[全部费用]6500
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王医生

主任医师,30年一线诊疗经验