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女,48岁,肺腺癌化疗配合靶向治疗病例

医疗机构:天气医院 | 访问量:657 | 医生:李医生 | 医疗费用:80000 | 发布日期:2018-12-03 12:45:44
[患者姓名]:李XX

[患者年龄]:48

[性别]:女

[科室]:肿瘤外科

[症状与体状及患者自述]:主诉】 咳嗽、气短半年余 【现病史】 半年前,患者无明显诱因出现咳嗽、咳白色白痰,气喘、气短等症状,晨起明显。当时无发热、头痛、咳血等。当地诊所以为是支气管哮喘合并感冒,经输液治疗后症状缓解。半年来,上述症状间断出现,逐渐加重。患者先后服用过各种止咳平喘的药物,效果均未见好转。为诊治来我院就诊,门诊拍胸片显示:右肺门占位性病变,肺癌?。发病以来饮食,睡眠一般,二便正常,体重无明显变化。 【既往史】 既往体健。

[体测与化验数据]:【查体】 T:36.4℃,P:72次/分,R:18次/分,BP:120/70/mmhg。发育正常,营养中等,神志清,步入病房,自动体位,查体合作,全身皮肤黏膜无黄染及出血点,浅表淋巴结未触及肿大,头颅五官对称,眉毛无脱落,眼睑无水肿,眼球活动自如,结膜正常,巩膜无黄染,双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,对光反射存在,耳鼻对称无畸形,未见异常分泌物,唇无发绀,咽无充血,扁桃腺不大,颈软,气管居中,甲状腺不大,胸廓对称无畸形,双肺呼吸音粗,右肺未闻及喘啰音。心前区无隆起,心尖搏动在左锁骨中线第5肋间外侧约2cm,叩诊心界无扩大,心率72次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软,全腹无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,肠鸣音正常。脊柱四肢无畸形,双下肢无水肿。生理反射存在,病历反射阴性。 【辅助检查】 胸片显示:右肺门占位性病变,肺癌?

[图片与造影]



[诊断结果]:胸片显示:右肺门占位性病变,肺癌? 【鉴别诊断】 目前诊断不明确,暂不鉴别

[诊治过程]:【诊治经过】 门诊检查后,病情告知家属,并联系上级医院进一步治疗,上级医院行肺部肿块手术切除,送病检结果为:浸润性腺癌,并行基因检测显示有基因突变。给予服用靶向药物吉非替尼片治疗。随访一年,患者症状再未出现,生活质量高,到上级医院复查两次均未见转移迹象。

[药品名称]:服用靶向药物吉非替尼片治疗

[治疗周期]:尚未填写

[医嘱]:【临床诊断】 肺腺癌

[治疗效果]:患者症状再未出现,生活质量高,到上级医院复查两次均未见转移迹象。

[其他]:【分析总结】 患者中年女性,咳嗽,气喘半年。查体:右肺可闻及喘鸣音。胸片显示:右肺门占位性病变。上级医院手术送病检显示肺腺癌。基因检测有基因突变。口服靶向药物预防性治疗。一年内复查未见转移灶。

[全部费用]80000
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该病例医疗机构简介

天气医院

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该病例主治医师简介

李医生

医科大学 硕士 从事多年临床工作主治医师。