男，29岁，神经性皮炎外用激素导致麦粒肿、结膜炎病例

[患者姓名]：

[患者年龄]：29

[性别]：男

[科室]：眼科

[症状与体状及患者自述]：【主诉】 左眼肿痛2天 【现病史】 2天前，患者无明显诱因出现左眼疼痛、流泪、角膜肿胀，当时无发热，无视力改变、外伤等不适。以为是上火，在家口服“黄连上清丸”治疗后症状无好转，今晨起有脓性分泌物，伴结膜脓点，为诊治来我院就诊，门诊检查后诊断为：麦粒肿伴结膜炎。发病以来饮食，睡眠可，大小便正常，体重无明显变化。

[体测与化验数据]：【查体】 T:36.6℃,P:65次/分,R:18次/分,BP:130/80/mmhg。发育正常，营养中等，神志清，步入病房，自动体位，查体合作，全身皮肤黏膜无黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大，头颅五官对称，眉毛无脱落，左眼睑肿胀，局部温度高，眼睑边缘可见脓点，眼球活动自如，左眼结膜充血严重，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射存在，耳鼻对称无畸形，未见异常分泌物，唇无发绀，咽无充血，扁桃腺不大，颈软，气管居中，甲状腺不大，胸廓对称无畸形，双肺呼吸音粗，双肺未闻及干湿性啰音。心前区无隆起，心尖搏动在左锁骨中线第5肋间外侧约2cm，叩诊心界无扩大，心率65次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，全腹无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。脊柱四肢无畸形，各关节活动正常，双下肢无水肿。生理反射存在，病历反射阴性。 【辅助检查】 门诊查血常规、空腹血糖正常

[图片与造影]：

[诊断结果]：【初步诊断】 麦粒肿伴结膜炎 【鉴别诊断】 外伤性结膜炎：一般有外伤导致局部充血肿胀，可合并感染，有明确外伤史。 【临床诊断】 麦粒肿伴结膜炎

[诊治过程]：【诊治经过】 嘱患者清淡饮食，停止使用皮炎平，给妥布霉素滴眼液滴眼，金霉素乳膏外涂。定期门诊复查。

[药品名称]：尚未填写

[治疗周期]：尚未填写

[医嘱]：尚未填写

[治疗效果]：尚未填写

[其他]：尚未填写

[全部费用]：100

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