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男,33岁,不慎被电焊强光照射眼睛——电光性眼炎病例

医疗机构:山东济南仁和医院 | 访问量:1736 | 医生:刘医生 | 医疗费用:300 | 发布日期:2019-04-16 11:22:19
[患者姓名]

[患者年龄]:33

[性别]:男

[科室]:眼科

[症状与体状及患者自述]:【主诉】 强光照射眼睛疼痛2小时 【现病史】 2小时前,患者在工地工作过程中,不慎被电焊强光照射眼睛,当时出现眼球疼痛,流泪等症状,随后出现眼球充血,迎风流泪等症状,未诊治来我院就诊,门诊诊断为:电光性眼炎,发病以来未进食,未解二便,体重无明显变化。 【既往史】 既往体健。否认食物药物过敏史,否认外伤手术史,否认肝炎结核病史,否认疫区疫水接触史,否认高血压糖尿病病史。

[体测与化验数据]:【查体】 T:36.4℃,P:65次/分,R:18次/分,BP:120/80mmhg。发育正常,营养中等,神志清,精神差,步入门诊,自动体位,查体合作,全身皮肤黏膜无黄染及出血点,浅表淋巴结未触及肿大,头颅五官对称,眉毛无脱落,眼睑无水肿,眼球活动自如,结膜充血,巩膜无黄染,双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,对光反射存在,耳鼻对称无畸形,未见异常分泌物,唇无发绀,咽无充血,扁桃腺不大,颈软,气管居中,甲状腺不大,胸廓对称无畸形,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音。心前区无隆起,心尖搏动在左锁骨中线第5肋间外侧约2cm,叩诊心界无扩大,心率65次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软,全腹无压痛反跳痛,肝脾肋下未触及,肠鸣音正常。脊柱四肢无畸形,各关节活动正常,双下肢无水肿。生理反射存在,病历反射未引出。 【辅助检查】 门诊检查视力正常。

[诊断结果]:【初步诊断】 电光性眼炎 【鉴别诊断】 根据发病过程和检查可以诊断,无需鉴别。 【临床诊断】 电光性眼炎

[诊治过程]:【诊治经过】 门诊给氢化可的松滴眼液、妥布霉素滴眼液、玻璃酸钠滴眼液治疗

[药品名称]:尚未填写

[治疗周期]:尚未填写

[医嘱]:尚未填写

[治疗效果]:尚未填写

[其他]:尚未填写

[全部费用]300
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