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男,51岁,全身反复起多形皮疹伴瘙痒1年余,加重1月病例

医疗机构:天气医院 | 访问量:582 | 医生:梁医生 | 医疗费用:8000 | 发布日期:2018-12-07 19:54:01
[患者姓名]

[患者年龄]:51

[性别]:男

[科室]:皮肤科

[症状与体状及患者自述]:【主诉】 全身反复起多形皮疹伴瘙痒1年余,加重1月 【现病史】 患者1年余前无明显诱因双上肢伸侧出现多形红色皮疹,高出皮面,伴轻度瘙痒,无伴恶寒发热,无胸闷心悸,无头晕头痛,无口干口苦,按过敏性皮炎处理,未予重视,症状反复,后逐渐发展至全身多发的多形皮疹,近1月来明显加重,遂前来就诊。 【既往史】 既往无特殊

[体测与化验数据]:【查体】 T:36.2℃,P:80次/分,R:20次/分,BP:120/80/mmhg。神清,精神可,躯干、双上肢散在红斑、丘疹、斑丘疹,双小腿可见大片状暗红斑,表面干燥、粗糙,局部少许糜烂,淡黄色渗液,部分结黄褐色痂皮,皮疹基本对称分布。双下肢可见静脉曲张。面部可见红斑,局部上覆白色鳞屑。 【辅助检查】 下肢静脉彩超:右下肢静脉主干血流通畅,未见明显血栓声象,右大隐静脉扩张并瓣膜功能不全;左下肢静脉主干血流通畅

[图片与造影]



[诊断结果]:【初步诊断】 1.湿疹;2.脂溢性皮炎 【鉴别诊断】 慢性荨麻疹是指由各种因素致使皮肤、黏膜、血管发生暂时性炎性充血与组织内水肿,病程超过6周者称为慢性荨麻疹。病因常不确定。临床表现为患者不定时地在躯干、面部或四肢发生风团和斑块。发作从每日数次到数日一次不等。

[诊治过程]:【诊治经过】 以抗炎、抗感染、抗过敏为则,予复方甘草酸苷针、硫代硫酸钠针静滴,雷公藤多苷片口服,葡萄糖酸钙+维生素C针静滴以降低血管通透性,减少渗出,头孢美唑钠针静滴抗感染。外治用氧化锌油、他克美司,窄谱紫外线治疗。

[药品名称]:复方甘草酸苷针 硫代硫酸钠 雷公藤多苷片 葡萄糖酸钙+维生素C 头孢美唑钠 头孢美唑钠

[治疗周期]:尚未填写

[医嘱]:尚未填写

[治疗效果]:尚未填写

[其他]:【分析总结】 双胫前皮肤菲薄,皮脂腺匮乏,局部皮肤相对缺少油脂膜保护,血运也较差,因此发于此处的皮损确实比较难恢复。

[全部费用]8000
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该病例医疗机构简介

天气医院

电话:021-123456789
地址:天津天保区 临海大道78号

该病例主治医师简介

梁医生

中西医结合皮肤科疑难病会诊中心副主任 国际顺势疗法科技协会(中国区)主席