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男,50岁,红皮型银屑病致全身皮肤脱屑瘙痒病例

医疗机构:天气医院 | 访问量:777 | 医生:梁医生 | 医疗费用:6000 | 发布日期:2018-12-07 20:05:19
[患者姓名]

[患者年龄]:50

[性别]:男

[科室]:皮肤科

[症状与体状及患者自述]:【主诉】 全身皮肤脱屑瘙痒10年余 【现病史】 约10年前,患者无明显诱因出现臀部、上腹部皮肤脱屑,伴瘙痒症状,挠抓后白色片状鳞屑脱落,露出红色皮肤,无脓性分泌物,当时无发热,皮疹等症状,当地诊所诊断为:银屑病。外涂药膏后好转。随后再次复发,面积扩大,症状加重。10多年来,先后使用中药,西药,外用药物治疗等,效果较差。近日天气变冷,上述症状再次加重,为诊治来我院就诊,门诊以“银屑病(寻常型)”收住院。发病以来饮食,睡眠可,二便正常,体重无明显变化。 【既往史】 既往有银屑病病史10余年。

[体测与化验数据]:【查体】 T:36.5℃,P:68次/分,R:18次/分,BP:130/80/mmhg。发育正常,营养中等,神志不清,步入病房,自动体位,查体合作,全身皮肤黏膜无黄染及出血点,全身多处表皮覆盖鳞屑,浅表淋巴结未触及肿大,头颅五官对称,眉毛无脱落,眼睑无水肿,眼球活动自如,结膜正常,巩膜无黄染,双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,对光反射存在,耳鼻对称无畸形,未见异常分泌物,唇无发绀,咽无充血,扁桃腺不大,颈软,气管居中,甲状腺不大,胸廓对称无畸形,双肺呼吸音粗,双肺未闻及干湿性啰音。心前区无隆起,心尖搏动在左锁骨中线第5肋间外侧约2cm,叩诊心界无扩大,心率68次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软,肝脾肋下未触及,肠鸣音正常。脊柱四肢无畸形,各关节活动正常,双下肢无水肿。生理反射存在,病历反射阴性。 【辅助检查】 心电图、胸片、腹部B超;血尿粪常规,生化检查均正常。

[图片与造影]



[诊断结果]:【初步诊断】 银屑病(寻常型) 【鉴别诊断】 银屑病(红皮型):除脱屑外,患者皮肤充血,瘙痒严重,伴有皮损症状;银屑病(脓疱型):鳞屑下有脓性分泌物,患者可有发热,化验血常规白细胞,中性粒细胞升高。

[诊治过程]:【诊治经过】 入院后口服赛庚啶片,阿维A胶囊、复方氨肽素片,外用维A酸乳膏。静脉输复方氨基酸、水溶性维生素、脂溶性维生素、复方甘草酸苷注射液治疗,2周后,皮肤鳞屑消失,再鳞屑形成

[药品名称]:阿维A胶囊、复方氨肽素片,外用维A酸乳膏。静脉输复方氨基酸、水溶性维生素、脂溶性维生素、复方甘草酸苷注射液

[治疗周期]:2周

[医嘱]:2周后,皮肤鳞屑消失,再鳞屑形成

[治疗效果]:2周后,皮肤鳞屑消失,再鳞屑形成

[其他]:【分析总结】 银屑病是一种慢性炎症性皮肤病,病程较长,容易复发临床表现主要以皮肤红斑、鳞屑为主。多全身发病,冬季加重。此患者病史10余年。全身皮肤红斑,鳞屑,本次发病在秋冬季气候变冷时发病。

[全部费用]6000
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该病例医疗机构简介

天气医院

电话:021-123456789
地址:天津天保区 临海大道78号

该病例主治医师简介

梁医生

中西医结合皮肤科疑难病会诊中心副主任 国际顺势疗法科技协会(中国区)主席