男，42岁，头皮大面积头癣伴瘙痒半年余病例

[患者姓名]：

[患者年龄]：42

[性别]：男

[科室]：皮肤科

[症状与体状及患者自述]：【主诉】 头皮大面积头癣伴瘙痒半年余 【现病史】 约半年前，患者无明显诱因出现头皮大面积头癣，伴有瘙痒不适，当时无发热，头痛等症状，当地诊所诊断为头癣，给予皮康王药膏外用后症状无好转，半年来，上述症状持续存在，以头顶部严重，严重影响生活，为诊治，来我院就诊，门诊以“头癣”收住院，发病以来饮食，睡眠好，二便正常，体重无明显变化。

[体测与化验数据]：【查体】 T:36.4℃,P:68次/分,R:16次/分,BP:120/80mmhg。发育正常，营养中等，神志清，精神差，步入病房，自动体位，查体合作，全身皮肤黏膜无黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大，头颅五官对称，头皮发根处覆盖一层干结头癣，不易剥离，大部分头发脱落，头顶处较厚。眉毛无脱落，眼睑无水肿，眼球活动自如，结膜正常，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射存在，耳鼻对称无畸形，未见异常分泌物，唇无发绀，咽无充血，扁桃腺不大，颈软，气管居中，甲状腺不大，胸廓对称无畸形，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心前区无隆起，心尖搏动在左锁骨中线第5肋间外侧约2cm，叩诊心界无扩大，心率68次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，全腹无压痛反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。脊柱四肢无畸形，各关节活动正常，双下肢无水肿。生理反射存在，病历反射未引出。 【辅助检查】 入院后化验血常规，血糖，肝功，肾功均正常

[诊断结果]：【初步诊断】 头癣 【鉴别诊断】 银屑病：冬季严重，夏季减轻，皮疹多为红斑鳞屑，头癣多在夏季严重，冬季减轻，故可以鉴别；斑秃：多表现为圆形脱发斑块，一般无鳞屑，瘙痒不明显。

[诊治过程]：【诊治经过】 入院后给予特比萘芬软膏外用，口服伊曲康唑，另外给予营养支持治疗

[药品名称]：伊曲康唑

[治疗周期]：尚未填写

[医嘱]：尚未填写

[治疗效果]：尚未填写

[其他]：【分析总结】 头癣是皮肤真菌感染导致的，此患者症状较重，病程较长，给予光谱抗真菌药伊曲康唑服用，配合特比萘芬软膏内外同时治疗。

[全部费用]：6900

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