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男,69岁,肺癌致副肿瘤性皮肤病病例

医疗机构:天气医院 | 访问量:1965 | 医生:梁医生 | 医疗费用:5000 | 发布日期:2018-12-09 13:53:05
[患者姓名]

[患者年龄]:69

[性别]:男

[科室]:皮肤科

[症状与体状及患者自述]:【主诉】 手足出现弥漫性丘疹2周。 【现病史】 曾因反复咳嗽、咳痰半年,咳血丝痰3月,至医院就诊,行胸部CT+增强扫描检查:1.考虑右肺中心型肺癌并纵膈多发淋巴结增大转移,不排除相邻血管受累;2.左下肺感染性病变可能;3.双下肺及右肺中叶轻度支扩;4.两肺少量纤维钙化灶。后行纤维支气管镜活检检查确诊为右肺中央型肺癌。未予手术治疗。2周前无明显诱因出现手足弥漫性丘疹,双足稍肿胀,无痛痒,未做处理,前来就诊。 【既往史】 既往体健,无高血压、冠心病、糖尿病病史,无肝炎结核等传染病史,无外伤输血手术史,无药物及食物过敏史。

[体测与化验数据]:【查体】 T:36.5℃,P:66次/分,R:19次/分,BP:129/80mmhg。神志清醒,生命体征平稳。双肺呼吸音粗,未及干湿啰音。心界不大,心率66次/分,节律规整,心音可,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平坦,无压痛、反跳痛,触无包块,肝脾肋下未触及双手足部弥漫性浸润性丘疹,由远端向近段蔓延。 【辅助检查】 PET-CT:1.右下肺内基底段结节,糖代谢增高,考虑中央型肺癌并右下肺阻塞性炎症可能性大,不除外累计右下肺静脉;右肺门、纵膈多发淋巴结转移,建议活检。2.两肺多发病灶,部分糖代谢增高,感染性病变与转移鉴别。3.右下肺背段纤维钙化性肺结核。4.右中肺、两下肺轻度支扩。5.前列腺增生并钙化。大便隐血:弱阳性。

[诊断结果]:【初步诊断】 疑似肺癌致副肿瘤综合征—皮肤浸润性皮疹 【鉴别诊断】 荨麻疹:临床上出现风团样皮疹,即可确诊。诊断一般不困难,但引起荨麻疹的原因比较复杂,确定引起荨麻疹的原因常很困难,因此,必须通过详细采取病史,详细体格检查,以及有关的实验室检查,尽可能的明确荨麻疹的原因。

[诊治过程]:【诊治经过】 向患者说明病情,嘱返回肿瘤科诊治,皮疹可能进一步向躯体侧蔓延,目前皮科无特殊诊疗手段

[药品名称]:尚未填写

[治疗周期]:尚未填写

[医嘱]:尚未填写

[治疗效果]:尚未填写

[其他]:【分析总结】 副肿瘤综合征有多种表现,像该患者这样出现多发浸润性皮疹的不多见,很容易误诊。临床诊疗中,要提高对副肿瘤综合征的认识。

[全部费用]5000
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该病例医疗机构简介

天气医院

电话:021-123456789
地址:天津天保区 临海大道78号

该病例主治医师简介

梁医生

中西医结合皮肤科疑难病会诊中心副主任 国际顺势疗法科技协会(中国区)主席