男，69岁，肺癌致副肿瘤性皮肤病病例

[患者姓名]：

[患者年龄]：69

[性别]：男

[科室]：皮肤科

[症状与体状及患者自述]：【主诉】 手足出现弥漫性丘疹2周。 【现病史】 曾因反复咳嗽、咳痰半年，咳血丝痰3月，至医院就诊，行胸部CT+增强扫描检查：1.考虑右肺中心型肺癌并纵膈多发淋巴结增大转移，不排除相邻血管受累；2.左下肺感染性病变可能；3.双下肺及右肺中叶轻度支扩；4.两肺少量纤维钙化灶。后行纤维支气管镜活检检查确诊为右肺中央型肺癌。未予手术治疗。2周前无明显诱因出现手足弥漫性丘疹，双足稍肿胀，无痛痒，未做处理，前来就诊。 【既往史】 既往体健，无高血压、冠心病、糖尿病病史，无肝炎结核等传染病史，无外伤输血手术史，无药物及食物过敏史。

[体测与化验数据]：【查体】 T:36.5℃,P:66次/分,R:19次/分,BP:129/80mmhg。神志清醒，生命体征平稳。双肺呼吸音粗，未及干湿啰音。心界不大,心率66次/分,节律规整,心音可,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平坦,无压痛、反跳痛,触无包块,肝脾肋下未触及双手足部弥漫性浸润性丘疹，由远端向近段蔓延。 【辅助检查】 PET-CT：1.右下肺内基底段结节，糖代谢增高，考虑中央型肺癌并右下肺阻塞性炎症可能性大，不除外累计右下肺静脉；右肺门、纵膈多发淋巴结转移，建议活检。2.两肺多发病灶，部分糖代谢增高，感染性病变与转移鉴别。3.右下肺背段纤维钙化性肺结核。4.右中肺、两下肺轻度支扩。5.前列腺增生并钙化。大便隐血：弱阳性。

[诊断结果]：【初步诊断】 疑似肺癌致副肿瘤综合征—皮肤浸润性皮疹 【鉴别诊断】 荨麻疹：临床上出现风团样皮疹，即可确诊。诊断一般不困难，但引起荨麻疹的原因比较复杂，确定引起荨麻疹的原因常很困难，因此，必须通过详细采取病史，详细体格检查，以及有关的实验室检查，尽可能的明确荨麻疹的原因。

[诊治过程]：【诊治经过】 向患者说明病情，嘱返回肿瘤科诊治，皮疹可能进一步向躯体侧蔓延，目前皮科无特殊诊疗手段

[药品名称]：尚未填写

[治疗周期]：尚未填写

[医嘱]：尚未填写

[治疗效果]：尚未填写

[其他]：【分析总结】 副肿瘤综合征有多种表现，像该患者这样出现多发浸润性皮疹的不多见，很容易误诊。临床诊疗中，要提高对副肿瘤综合征的认识。

[全部费用]：5000

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