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男,43岁,腰1椎体压缩性骨折病例

医疗机构:浙江长虹医院 | 访问量:826 | 医生:王医生 | 医疗费用:8000 | 发布日期:2019-05-08 18:30:02
[患者姓名]

[患者年龄]:43

[性别]:男

[科室]:骨科

[症状与体状及患者自述]:【主诉】 摔伤腰部疼痛,活动障碍2小时 【现病史】 患者于约2小时前摔伤腰部,当时感疼痛,活动障碍,送致我院急诊科就诊,查X线片:腰1椎体压缩性骨折。予以收住院进一步治疗。病程中无头痛头晕,无恶心呕吐,无心慌胸闷,无腹痛腹泻,无发热,饮食正常,大小便正常 【既往史】 否认高血压、冠心病、糖尿病史,否认肝炎、结核等传染病史,否认手术、外伤、输血史,否认药物及食物过敏史。

[体测与化验数据]:【查体】 T:36.2℃,P:75次/分,R:18次/分,BP:132/82/mmhg。神志清楚,查体合作,全身皮肤黏膜无黄染及淤血淤斑,口唇黏膜及四肢末梢发绀,头颅无畸形,双瞳孔等大等圆,直径3mm,对光反射敏,颈软,气管居中,甲状腺无肿大,颈静脉无明显充盈,胸廓正常,两肺未闻及干湿性啰音,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹平坦,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及,移动性浊音阴性,四肢肌力正常,双下肢无水肿,病理征-。专科检查:腰部畸形,局部肿胀,压痛阳性。叩击痛阳性,活动受限 【辅助检查】 X线片:腰1椎体压缩性骨折

[图片与造影]



[诊断结果]:【初步诊断】 腰1椎体压缩性骨折 【鉴别诊断】 诊断明确无需鉴别

[诊治过程]:【诊治经过】 患者入院后完善相关检查,予以卧床制动,固定腰部。并予以预防感染,营养支持等治疗,患者经治疗后好转出院。

[药品名称]:尚未填写

[治疗周期]:尚未填写

[医嘱]:尚未填写

[治疗效果]:尚未填写

[其他]:尚未填写

[全部费用]8000
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