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女,45岁,车祸致左手、右膝疼痛、活动受限1小时病例

医疗机构:浙江长虹医院 | 访问量:952 | 医生:王医生 | 医疗费用:6000 | 发布日期:2019-05-09 13:30:59
[患者姓名]

[患者年龄]:45

[性别]:女

[科室]:骨科

[症状与体状及患者自述]:【主诉】 车祸致左手、右膝疼痛、活动受限1小时 【现病史】 患者1小时前因车祸致左手、右膝肿痛、活动受限,至我院急诊,摄X片示:左第一掌骨基底部骨折,(左手第一掌腕关节半脱位可能)请结合临床并随诊复查。急诊拟"左第一掌骨基底部骨折;右膝外伤"收住入院。伤后无原发性昏迷史,能回忆受伤经过,无恶心呕吐,无胸闷气急,无胸腹部疼痛,无肢体麻木、偏瘫,无大小便失禁。 【既往史】 平素健康状况良好,否认肝炎、结核等传染病史,否认高血压、糖尿病、癫痫等慢性病史,有剖宫产手术史,否认食物、药物过敏史,预防接种史不详。

[体测与化验数据]:【查体】 T:36.5℃,P:72次/分,R:18次/分,BP:127/76/mmhg。脊柱无畸形,无压痛及叩击痛,活动自如。左手第一掌骨处肿胀,压痛(+),骨擦感(+),活动受限,左桡动脉搏动正常,末梢循环良好。右膝见约2*2cm皮肤擦伤,侧方运动试验(-),麦氏试验(-),Lachaman试验(-),活动可,其余肢体肌力、感觉正常。 【辅助检查】 X片示(本院):左第一掌骨基底部骨折,(左手第一掌腕关节半脱位可能)请结合临床并随诊复查。

[图片与造影]



[诊断结果]:【初步诊断】 1.左手第一掌骨基底骨折2.右膝部擦伤 【鉴别诊断】 需要与病理性骨折鉴别,x片未见骨折端有明显的骨质破坏,患者有明确外伤史,故可以排除病理性骨折。

[诊治过程]:【诊治经过】 入院后给右手外固定对症支持治疗,并进行相关术前检查检验,结合患者的年龄以及骨折的类型,决定行切开复位内固定手术治疗。于入院后第3天在臂丛麻醉下行左手第一掌骨骨折切开复位内固定手术治疗,术后给予消肿,促进骨折愈合,抗凝等对症支持治疗,2周后切口愈合可,拆线后予出院。

[药品名称]:尚未填写

[治疗周期]:尚未填写

[医嘱]:尚未填写

[治疗效果]:尚未填写

[其他]:尚未填写

[全部费用]6000
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