男，84岁，左侧股骨粗隆间骨折PFN-A固定病例

[患者姓名]：

[患者年龄]：84

[性别]：男

[科室]：骨科

[症状与体状及患者自述]：【主诉】 跌倒致伤左髋伴疼痛5天 【现病史】 患者5天前跌倒致伤左髋，当即感伤处疼痛，行走受限。伤后无原发性昏迷史，能回忆受伤经过，无恶心呕吐，无胸闷气急，无胸腹部疼痛，无肢体麻木、偏瘫，无大小便失禁。至我院急诊，拍片示左股骨粗隆粉碎骨折。为求进一步诊治，收住入院。患者伤来神志清，食纳可，两便正常。 【既往史】 平素健康状况良好，否认肝炎、结核等传染病史，患有高血压病史，正规服药，既往脑中风伴左侧肢体活动不利，有痔疮手术史，否认食物、药物过敏史，预防接种史不详。

[体测与化验数据]：【查体】 T:36.8℃,P:78次/分,R:20次/分,BP:162/68/mmhg。左下肢短缩外旋畸形，左髋肿胀，压痛，活动受限，左下肢较右下肢缩短约2cm，左下肢感觉正常，足背动脉搏动有力。 【辅助检查】 X片示（本院）：左股骨粗隆间及左股骨上段粉碎性骨折；左膝关节未见明确骨折线显示；请结合临床并随诊复查。

[图片与造影]：

[诊断结果]：【初步诊断】 1.左股骨粗隆间粉碎骨折2.高血压3.脑梗死后遗症 【鉴别诊断】 与病理性骨折鉴别，患者有明确的外伤史，x片看未见明显的骨质破坏，故可以排除病理性骨折。

[诊治过程]：【诊治经过】 入院后给予左下肢皮肤牵引消肿抗凝对症治疗，并行相关术前辅助检查，无明显手术禁忌，于入院后第三天在硬麻下行左侧股骨粗隆间骨折切开复位内固定手术治疗，术后继续予抗感染抗凝促进骨折愈合等对症治疗，2周后切口愈合可，拆线后出院。

[药品名称]：尚未填写

[治疗周期]：尚未填写

[医嘱]：尚未填写

[治疗效果]：尚未填写

[其他]：尚未填写

[全部费用]：6000

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