女，33岁，狗撕咬外伤病例

[患者姓名]：

[患者年龄]：33

[性别]：女

[科室]：骨科

[症状与体状及患者自述]：【主诉】 被狗咬伤后右腋下疼痛流血，活动受限 【现病史】 该患者于2013年6月6日下午13时许，于温春镇教东村西江边沙场喝水时被一条狗咬伤，右侧腋下，伤后病人意识清，自觉右腋下创口疼痛流血，仅简单包扎后，被家人送到牡丹江市防疫站注射狂大疫苗及创口注射免疫球蛋白。于牡丹江市第一人民医院就诊，未经系统治疗，为求进一步诊治来我院就诊。急诊行清创术。整个过程病人意识清楚。 【既往史】 中年女性，平素体健，否认肝炎、结核病史，否认食物药物过敏史，否认重大手术史及外伤史，否认输血史，否认糖尿病高血压史。

[体测与化验数据]：【查体】 T:36.7℃,P:66次/分,R:18次/分,BP:150/90/mmhg。:体温36.7C，脉搏66次/分，呼吸18次/分，血压150/90mmHg,脊柱生理曲度略变直，无压痛叩击痛。骨盆分离挤压实验阴性，髋关节活动自如。术中见右腋下有弧形不规则创口，长约6cm,掀起皮辦宽约5cm深及筋膜下，创口上下各有2个长约2cm左右犬齿咬伤创口，均贯穿。周围皮肤不规则，血运差，创口内软组织损伤严重。无重大神经血管损伤。无胫前凹陷性肿，足背动脉搏动正常。 【辅助检查】 详见图片

[图片与造影]：

[诊断结果]：【初步诊断】 右腋下多发狗撕咬伤 【鉴别诊断】 :病人有明显外伤史，临床症状、体征可明确诊断，无需鉴别。

[诊治过程]：【诊治经过】 1、骨科入院常规3、完善常规检查4、对症抗炎、消肿止痛、活血通络治疗，红外线照射、创口开放引流，定期换药。5、请上级医生看病人

[药品名称]：尚未填写

[治疗周期]：尚未填写

[医嘱]：尚未填写

[治疗效果]：尚未填写

[其他]：尚未填写

[全部费用]：3000

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