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女,33岁,狗撕咬外伤病例

医疗机构:浙江长虹医院 | 访问量:1883 | 医生:王医生 | 医疗费用:3000 | 发布日期:2019-05-09 13:37:16
[患者姓名]

[患者年龄]:33

[性别]:女

[科室]:骨科

[症状与体状及患者自述]:【主诉】 被狗咬伤后右腋下疼痛流血,活动受限 【现病史】 该患者于2013年6月6日下午13时许,于温春镇教东村西江边沙场喝水时被一条狗咬伤,右侧腋下,伤后病人意识清,自觉右腋下创口疼痛流血,仅简单包扎后,被家人送到牡丹江市防疫站注射狂大疫苗及创口注射免疫球蛋白。于牡丹江市第一人民医院就诊,未经系统治疗,为求进一步诊治来我院就诊。急诊行清创术。整个过程病人意识清楚。 【既往史】 中年女性,平素体健,否认肝炎、结核病史,否认食物药物过敏史,否认重大手术史及外伤史,否认输血史,否认糖尿病高血压史。

[体测与化验数据]:【查体】 T:36.7℃,P:66次/分,R:18次/分,BP:150/90/mmhg。:体温36.7C,脉搏66次/分,呼吸18次/分,血压150/90mmHg,脊柱生理曲度略变直,无压痛叩击痛。骨盆分离挤压实验阴性,髋关节活动自如。术中见右腋下有弧形不规则创口,长约6cm,掀起皮辦宽约5cm深及筋膜下,创口上下各有2个长约2cm左右犬齿咬伤创口,均贯穿。周围皮肤不规则,血运差,创口内软组织损伤严重。无重大神经血管损伤。无胫前凹陷性肿,足背动脉搏动正常。 【辅助检查】 详见图片

[图片与造影]



[诊断结果]:【初步诊断】 右腋下多发狗撕咬伤 【鉴别诊断】 :病人有明显外伤史,临床症状、体征可明确诊断,无需鉴别。

[诊治过程]:【诊治经过】 1、骨科入院常规3、完善常规检查4、对症抗炎、消肿止痛、活血通络治疗,红外线照射、创口开放引流,定期换药。5、请上级医生看病人

[药品名称]:尚未填写

[治疗周期]:尚未填写

[医嘱]:尚未填写

[治疗效果]:尚未填写

[其他]:尚未填写

[全部费用]3000
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