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男,15岁,双侧智齿阻生病例

医疗机构:天气医院 | 访问量:550 | 医生:洪医师 | 医疗费用:900 | 发布日期:2018-12-09 18:25:08
[患者姓名]

[患者年龄]:15

[性别]:男

[科室]:牙科

[症状与体状及患者自述]:【主诉】 左侧后牙肿痛2周。 【现病史】 缘于2周前患者早晨刷牙时,感觉左侧后牙牙龈疼痛不适,未给予重视,2天后,左侧后牙区出现肿痛症状,肿痛部位有白色液体流出,同时自觉口臭,咀嚼时疼痛明显,严重影响进食,随就诊当地诊所,诊断为牙龈上火,给予口服消炎药物治疗5天,肿痛消失。为求进一步治疗,遂就诊我科门诊,行曲面断层扫描后,诊断为双侧智齿阻生,建议拔除智齿。

[体测与化验数据]:【查体】 体温:36.8℃心率:86次/分呼吸:18次/分血压108/78mmHg双侧颜面部对称无畸形。左侧磨牙后区牙龈稍红肿,轻度触压痛,左下8小部分萌出,左下7远中牙龈红肿,可及盲袋,未见明显脓液流出,轻度触压痛。舌体运动及感觉功能均未见异常,口腔黏膜未见异。咽部不充血,扁桃体不大。腮腺及颌下腺导管口分泌正常。双侧颌下及颈部淋巴结均未触及。咬合关系正常,张口、闭口运动不受限制,双侧颞下颌关节区未及明显压痛及弹响。 【辅助检查】 曲面断层示:双侧智齿近中阻生

[图片与造影]



[诊断结果]:【初步诊断】 双侧智齿阻生。 【鉴别诊断】 牙周炎:患者牙龈肿胀疼痛,牙部曲面断层可以鉴别

[诊治过程]:【诊疗经过】 治疗:1、局麻下行左侧智齿拔除术2、局部冷敷减少水肿3、术后口服抗生素预防感染治疗2天4、头痛时给予口服止痛药。于一周后拔除右侧阻生齿。注意拔牙后注意事项

[药品名称]:尚未填写

[治疗周期]:尚未填写

[医嘱]:尚未填写

[治疗效果]:完美拔除

[其他]:【病例分析/讨论】 智齿阻生导致的冠周炎,先行消炎治疗,待局部炎症控制后,可行阻生齿拔除术。如果同时存在双侧后牙阻生,建议患者先拔患侧牙齿,待局部愈合后可行另一侧牙齿拔除。

[全部费用]900
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该病例医疗机构简介

天气医院

电话:021-123456789
地址:天津天保区 临海大道78号

该病例主治医师简介

洪医师

毕业于第四军医大学、口腔硕士。师从口腔美学大师“弗拉蒂尼”,进修于意大利、米兰。曾接受“新浪网”,“人民网”等媒体“爱牙日”专访