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男,5岁,儿童鼻窦骨化纤维瘤伴局部感染病例

医疗机构:浙江长虹医院 | 访问量:822 | 医生:赵医生 | 医疗费用:600 | 发布日期:2019-05-10 14:57:58
[患者姓名]

[患者年龄]:5

[性别]:男

[科室]:五官科

[症状与体状及患者自述]:【主诉】 头痛4天,伴左眼肿胀2天 【现病史】 患儿4天前无诱因出现头痛,伴有左侧鼻塞,无恶心呕吐及发热等症状,无鼻腔出血及涕中带血,自行口服药物对症治疗,诉头痛症状稍好转,2天前出现左眼肿胀,于当地医院查鼻窦CT示:左侧鼻腔鼻窦肿物,为求进一步诊治我院就诊。 【既往史】 既往体健,生长发育正常,按时预防接种。

[体测与化验数据]:【查体】 T:36.5℃,P:82次/分,R:20次/分,BP:幼儿未测。专科情况:耳廓正常外耳道少许耵聍,鼓膜完整,标志清,外鼻无畸形,鼻内镜检查可见鼻腔粘膜无充血,鼻中隔大致居中,双侧下鼻甲肥大,左侧鼻腔可见脓性分泌物,未见明显新生物,内部结构因患儿配合欠佳未查。咽部轻度充血,扁桃体二度肥大,咽喉部淋巴滤泡增生。 【辅助检查】 鼻窦CT:左侧鼻腔及筛窦肿物,左侧上颌窦炎,双侧下鼻甲肥大。

[图片与造影]



[诊断结果]:【初步诊断】 鼻腔鼻窦肿物(左)? 【鉴别诊断】 急性鼻窦炎:患儿近期无明显感冒病史,查体双侧鼻腔粘膜无充血,可以初步排除。

[诊治过程]:【诊治经过】 入院后给予抗炎对症治疗,肿胀消退,完善鼻窦增强MRi检查,考虑骨化纤维瘤可能性大

[药品名称]:尚未填写

[治疗周期]:尚未填写

[医嘱]:尚未填写

[治疗效果]:尚未填写

[其他]:尚未填写

[全部费用]600
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