女，45岁，左耳重度感音神经性耳聋病例

[患者姓名]：

[患者年龄]：45

[性别]：女

[科室]：五官科

[症状与体状及患者自述]：【主诉】 左耳听力下降明显5天 【现病史】 左耳听力下降明显5天，无耳鸣，无明显头晕、恶心、呕吐。 【既往史】 既往无特殊

[体测与化验数据]：【查体】 T:36.4℃,P:78次/分,R:20次/分,BP:140/80mmhg。耳廓正常，双侧外耳道干洁，无异常分泌物及出血，左耳粗测听力减弱。外耳鼓膜完整，稍内陷，双侧咽鼓管通畅。鼻部外形正常无畸形，无鼻翼煽动，双侧鼻腔通畅，无异常分泌物及出血，嗅觉粗测正常。扁桃体无肿大，咽反射正常，会厌光滑无充血，双侧声带活动、闭合可，双侧梨状窝对称。 【辅助检查】 电测听示：左耳重度感音神经性耳聋。

[诊断结果]：【初步诊断】 突发性耳聋（左） 【鉴别诊断】 后循环缺血（PCI）：伴有眩晕的较大年龄患者者，需要与此病鉴别。PCI包括椎基底动脉系统缺血、后循环的TIA与脑梗死、椎基底动脉疾病、椎基底动脉血栓栓塞性疾病。可表现为头晕、眩晕、肢体或头面部的麻木、肢体瘫痪、感觉异常、步态或肢体共济失调、构音或吞咽障碍、跌倒发作、偏盲、声嘶，Horner综合症等。出现一侧脑神经损害和另一侧运动感觉损害的交叉表现是PCI的特征表现。

[诊治过程]：【诊治经过】 给予复方曲肽注射液（6ml静滴1/日）营养神经、改善耳部血运，ATP注射液（40mg）+辅酶A（100u）改善血运及耳蜗能量代谢，地塞米松磷酸钠注射液（10mg，静滴，1/日，连用3日）减轻内耳组织水肿等治疗。辅以耳部电针灸、穴位注射、耳部微波等局部治疗，刺激耳部神经，增强疗效。

[药品名称]：尚未填写

[治疗周期]：尚未填写

[医嘱]：尚未填写

[治疗效果]：尚未填写

[其他]：尚未填写

[全部费用]：1200

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