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女,45岁,左耳重度感音神经性耳聋病例

医疗机构:浙江长虹医院 | 访问量:616 | 医生:赵医生 | 医疗费用:1200 | 发布日期:2019-05-10 14:59:17
[患者姓名]

[患者年龄]:45

[性别]:女

[科室]:五官科

[症状与体状及患者自述]:【主诉】 左耳听力下降明显5天 【现病史】 左耳听力下降明显5天,无耳鸣,无明显头晕、恶心、呕吐。 【既往史】 既往无特殊

[体测与化验数据]:【查体】 T:36.4℃,P:78次/分,R:20次/分,BP:140/80mmhg。耳廓正常,双侧外耳道干洁,无异常分泌物及出血,左耳粗测听力减弱。外耳鼓膜完整,稍内陷,双侧咽鼓管通畅。鼻部外形正常无畸形,无鼻翼煽动,双侧鼻腔通畅,无异常分泌物及出血,嗅觉粗测正常。扁桃体无肿大,咽反射正常,会厌光滑无充血,双侧声带活动、闭合可,双侧梨状窝对称。 【辅助检查】 电测听示:左耳重度感音神经性耳聋。

[诊断结果]:【初步诊断】 突发性耳聋(左) 【鉴别诊断】 后循环缺血(PCI):伴有眩晕的较大年龄患者者,需要与此病鉴别。PCI包括椎基底动脉系统缺血、后循环的TIA与脑梗死、椎基底动脉疾病、椎基底动脉血栓栓塞性疾病。可表现为头晕、眩晕、肢体或头面部的麻木、肢体瘫痪、感觉异常、步态或肢体共济失调、构音或吞咽障碍、跌倒发作、偏盲、声嘶,Horner综合症等。出现一侧脑神经损害和另一侧运动感觉损害的交叉表现是PCI的特征表现。

[诊治过程]:【诊治经过】 给予复方曲肽注射液(6ml静滴1/日)营养神经、改善耳部血运,ATP注射液(40mg)+辅酶A(100u)改善血运及耳蜗能量代谢,地塞米松磷酸钠注射液(10mg,静滴,1/日,连用3日)减轻内耳组织水肿等治疗。辅以耳部电针灸、穴位注射、耳部微波等局部治疗,刺激耳部神经,增强疗效。

[药品名称]:尚未填写

[治疗周期]:尚未填写

[医嘱]:尚未填写

[治疗效果]:尚未填写

[其他]:尚未填写

[全部费用]1200
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