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男,40岁,右耳重度感音神经性耳聋,无耳鸣病例

医疗机构:浙江长虹医院 | 访问量:587 | 医生:赵医生 | 医疗费用:1200 | 发布日期:2019-05-10 15:00:13
[患者姓名]

[患者年龄]:40

[性别]:男

[科室]:五官科

[症状与体状及患者自述]:【主诉】 右耳听力突然下降4天 【现病史】 4天前,患者无明显诱因出现右耳听力下降明显,无耳鸣,无明显头晕、恶心、呕吐。 【既往史】 既往无特殊 【查体】 T:36.4℃,P:80次/分,R:20次/分,BP:130/70mmhg。耳廓正常,双侧外耳道干洁,双侧鼓膜完整,左耳粗测听力减弱。鼻部外形正常无畸形,无鼻翼煽动,双侧鼻腔通畅,无异常分泌物及出血,双侧下鼻无肿大,双侧中鼻甲无水肿,副鼻窦区无压痛,嗅觉粗测正常。扁桃体无肿大,咽部无充血水肿,咽反射正常,会厌光滑无充血,双侧声带活动、闭合可,双侧梨状窝对称。

[体测与化验数据]:【查体】 T:36.4℃,P:80次/分,R:20次/分,BP:130/70mmhg。耳廓正常,双侧外耳道干洁,双侧鼓膜完整,左耳粗测听力减弱。鼻部外形正常无畸形,无鼻翼煽动,双侧鼻腔通畅,无异常分泌物及出血,双侧下鼻无肿大,双侧中鼻甲无水肿,副鼻窦区无压痛,嗅觉粗测正常。扁桃体无肿大,咽部无充血水肿,咽反射正常,会厌光滑无充血,双侧声带活动、闭合可,双侧梨状窝对称。 【辅助检查】 电测听示:右耳重度感音神经性耳聋。

[图片与造影]



[诊断结果]:【初步诊断】 突发性耳聋(右) 【鉴别诊断】 脑出血:起病状态多为活动中:起病速度:数十分钟到几小时达高峰:多有高血压史;多有头痛,呕吐,颅內压增高等全脑症状,意识障碍程度多较重:头颅CT检查:脑实质高密度病灶,提示出血改变

[诊治过程]:【诊治经过】 给予复方曲肽注射液改善耳部血运,ATP注射液+辅酶A改善血运及耳蜗能量代谢,地噻米松磷酸钠注射液减轻内耳组织水肿等治疗。辅以耳部电针灸、穴位注射、耳部微波等局部治疗,刺激耳部神经,增强疗效。

[药品名称]:尚未填写

[治疗周期]:尚未填写

[医嘱]:尚未填写

[治疗效果]:尚未填写

[其他]:尚未填写

[全部费用]1200
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