女，32岁，高速涡轮钻法拔除下颌智齿致皮下气肿病例

[患者姓名]：

[患者年龄]：32

[性别]：女

[科室]：牙科

[症状与体状及患者自述]：【主诉】 2011年12月因右侧下颌后牙反复疼痛要求拔除。

[体测与化验数据]：【查体】 检查：48近中低位阻生，牙冠部分暴露，与47之间有微间隙，但探针无法探入，周围牙龈无明显红肿，牙周袋略松驰，远中偏颊侧牙周探深约3mm，无异常分泌物及疼痛。X线片显示双根，较圆钝，冠的近中下方有小面积阴影。

[诊断结果]：下颌智齿致皮下气肿

[诊治过程]：【治疗经过】 2%盐酸利多卡因加一滴副肾常规行下牙槽神经阻滞麻醉，由于有部分牙冠暴露，遂采用保守方法，未行牙龈切开翻瓣，用高速涡轮机直接切割近中阻挡部分牙冠，术中无明显出血，约30s后，患者忽感右侧下颌区撕裂样疼痛，遂立即停止操作，检查见右侧下颌外部肿胀，触摸有捻发感，暂停手术，压迫观察，随即肿胀迅速扩散至右颧部、下眼睑、眶下区，加压冷敷30min后，无明显改观，给予头面部绷带加压包扎观察，择期拔除。约2h后，该患返回诊室，检查见向下至右侧颈部、胸上部，向后至耳后区、枕部均有捻发感，但呼吸正常，立即静脉滴注抗生素观察治疗。随后每日复诊，症状逐渐缓解，至第5天捻发感彻底消失。

[药品名称]：2%盐酸利多卡因加一滴副肾常规行下牙槽神经阻滞麻醉

[治疗周期]：3周

[医嘱]：尚未填写

[治疗效果]：至第5天捻发感彻底消失。

[其他]：尚未填写

[全部费用]：600

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