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男,66岁,眼科特殊病例:右眼眶内异物,右侧眶内壁骨折病例

医疗机构:天气医院 | 访问量:862 | 医生:正医生 | 医疗费用:4000 | 发布日期:2018-12-09 21:10:20
[患者姓名]

[患者年龄]:66

[性别]:男

[科室]:眼科

[症状与体状及患者自述]:【主诉】 右眼被树枝扎伤1年,间断性流脓5个月。 【现病史】 因右眼被树枝扎伤1年,间断性流脓5个月入院。患者1年前在砍柴时不慎跌倒被树枝扎伤,伤后出现右眼上睑部流血,疼痛,曾在当地医院行右眼睑伤口缝合手术,7天后拆除伤口缝线,伤口愈合好。5个月前,患者无明显诱因再次出现右上睑原伤口部位红肿、疼痛,自行破裂流出脓液后好转,如此反复发作数次,故来我院就诊。

[体测与化验数据]:【入院检查】 右眼视力:0.6,右上睑轻度肿胀,局部皮肤可见炎症性质的隆起,触之较软,有波动感,结膜无明显充血,眼球检查未见明显异常。左眼视力:0.8,左眼部检查未见明显异常。 【辅助检查】 眼眶CT示:右眼眶内异物且贯通眶内壁进入右侧筛窦内,右侧眶内壁骨折。

[诊断结果]:【初步诊断】 右眼眶内异物,右侧眶内壁骨折。

[诊治过程]:入院后,于上睑皮肤伤口部位穿刺,抽取少许脓液进行细菌培养+药物敏感实验。细菌培养结果为:表皮葡萄球菌生长。在局麻下行右眼眶内异物取出术,术中取出长约5.5cm×0.7cm×5cm大小的木质异物。并用含有妥布霉素的生理盐水反复冲洗及2%碘酒、酒精烧灼异物腔(图3)。术后根据细菌培养结果选择敏感抗菌药物。隔日换药,伤口愈合好,术后7天拆除皮肤缝线。复查1年无复发。

[药品名称]:尚未填写

[治疗周期]:尚未填写

[医嘱]:尚未填写

[治疗效果]:复查1年无复发。

[其他]:尚未填写

[全部费用]4000
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该病例医疗机构简介

天气医院

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该病例主治医师简介

正医生

硕士研究生导师,国内知名眼科专家。是我国最早掌握超声乳化手术联合人工晶体植入的眼科医生之一。曾两度赴美国眼与白内障基金会学习进修,并获其颁发的世界优秀眼科医师奖。