万条患者治疗经验、8000多个医疗机构、12500余名医生告诉您应该去何处看病、如何治疗、所需费用、最终效果

商务合作

男,55岁,一个复杂的眼科复杂手术病例

医疗机构:天气医院 | 访问量:533 | 医生:正医生 | 医疗费用:78000 | 发布日期:2018-12-09 21:26:02
[患者姓名]

[患者年龄]:55

[性别]:男

[科室]:眼科

[症状与体状及患者自述]:【主诉】 右眼因砂轮崩伤致视力急剧下降10天伴眼疼而住院。

[体测与化验数据]:【查体】 视力:右眼,眼前手动;左眼,1.2眼压:右眼:7.5mmhg;左眼:15mmhg右眼:眼睑(—),球结膜混合充血,角膜局部浅层混浊,前房颞侧稍浅,瞳孔直径5×6mm,对光反应迟钝,鼻侧虹膜部分萎缩,与疝出的玻璃体粘连,虹膜震颤,晶状体向颞侧半脱位,鼻侧可见晶状体缘,该处玻璃体疝出约盖1/3晶状体,晶状体不均匀灰白色混浊,后囊混浊明显,隐约见玻璃体积血,眼底有红光反射但窥不清结构。超声生物显微镜示:7:00—10:00睫状体与巩膜突完全分离,晶状体不全脱位。眼科B超示:玻璃体混浊,脉络膜水肿。左眼(—)。

[诊断结果]:【诊断】 1、右眼球钝挫伤2、右眼外伤性白内障,晶状体不全脱位3、右眼玻璃体混浊、积血、玻璃体疝4、右眼睫状体脱离该病人由于眼球被砂轮崩伤,而致右眼球前后结构均有损伤,每一种病变均可导致视力下降,睫状体脱离引起低眼压,玻璃体疝可引起外伤性青光眼,玻璃体积血机化可引起视网膜脱离,因此右眼伤情复杂,若处理不当,则引起多种并发症。

[诊治过程]:科内组织讨论,分析病情,充分考虑手术中及手术后可能出现的情况,拟定手术方案:手术术式:睫状体脱离缝合术+晶状体切除术+玻璃体切除术。麻醉方式:局部麻醉(球后阻滞+面神经阻滞)手术步骤:1、作巩膜瓣6:00—11:30,1/2厚,3mm宽2、切开1.5mm深层巩膜,边切边缝(前唇、睫状体、后唇),针距1.5mm3、鼻侧作玻璃体切除三切口,行晶状体切除,将囊膜切除清理干净4、切除混浊玻璃体及所有牵拉膜5、术中检查视网膜,黄斑区视网膜水肿,血管呈节段样改变,表明存在外伤性视网膜震荡。出院时情况:术后10天患者出院,右眼视力0.1,前节安静,瞳孔7mm,玻璃体清亮,视网膜在位,黄斑区仍有轻度水肿。眼压15mmhg。嘱患者门诊复查,并在三月后,根据视力及视网膜恢复情况,二期植入人工晶体(睫状沟缝合固定)。手术评价:本患者因钝挫伤而致右眼球内多处重要结构,特别是睫状体脱离而致的低眼压,造成视网膜水肿;而玻璃体疝可致高眼压,继发青光眼;玻璃体积血混浊引起视网膜脱离;这些均对眼球造成巨大损害。过去这种病变分步进行,先行睫状体脱离缝合术,2~3月后再行睫状体玻璃体切除术。由于本患者还存在玻璃体疝,行睫状体脱离缝合术后,继发青光眼的可能性极大。这就要求医生一次完成三种手术,以减少手术并发症,一期完成三个手术难度大,手术并发症多,需有高超手术技巧的医生来完成。经过这次手术后,患者的伤眼恢复了视力,眼压恢复至正常范围,是一次成功的复杂手术

[药品名称]:尚未填写

[治疗周期]:尚未填写

[医嘱]:尚未填写

[治疗效果]:患者的伤眼恢复了视力,眼压恢复至正常范围,是一次成功的复杂手术

[其他]:尚未填写

[全部费用]78000
转载   如有转帖请注明资料来源《病例网》,网址为:www.bingliwang.com,感谢合作!
  • 过去
174 条评论
医疗病例评星

医疗机构评星

医疗专家评星

该病例医疗机构简介

天气医院

电话:021-123456789
地址:天津天保区 临海大道78号

该病例主治医师简介

正医生

硕士研究生导师,国内知名眼科专家。是我国最早掌握超声乳化手术联合人工晶体植入的眼科医生之一。曾两度赴美国眼与白内障基金会学习进修,并获其颁发的世界优秀眼科医师奖。