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女,12岁,色素性青光眼病例

医疗机构:天气医院 | 访问量:551 | 医生:正医生 | 医疗费用:5000 | 发布日期:2018-12-10 08:23:29
[患者姓名]

[患者年龄]:12

[性别]:女

[科室]:眼科

[症状与体状及患者自述]:【主诉】 因右眼红、视物模糊2天入院。 【现病史】 患者2天前出现右眼红伴轻度视物模糊症状,自点氯霉素滴眼液未见好转。

[体测与化验数据]:【体格检查】 VOD0.5~1.5DS=1.0,VOS0.4~1.25DS=1.0,眼压:右81mmHg,左20mmHg。右眼混合性充血(+),右眼角膜后表面中下部垂直梭形色素沉着,前房浮游色素颗粒(+-),颞上方瞳孔缘见机化膜伴虹膜后粘连,中周部虹膜后凹,10点至1点钟位中周部虹膜萎缩,10点钟虹膜透照缺损,晶状体前囊色素沉着,眼底杯盘比0.4。左眼角膜清晰,中央前房深度正常,中周部虹膜后凹,瞳孔圆,对光反射灵敏,晶状体透明,眼底杯盘比0.3。 【辅助检查】 散瞳查:晶状体前后表面及悬韧带色素颗粒沉附。房角镜检查:房角为宽角,小梁网均匀一致色素颗粒沉着,(Scheie分级右眼Ⅳ级,左眼Ⅲ级),周边部虹膜后凹。

[诊断结果]:【初步诊断】 右眼色素性青光眼

[诊治过程]:【治疗】 给予布林佐胺滴眼液、倍他洛尔滴眼液及妥布霉素地塞米松滴眼液点右眼治疗,临时给予甘露醇注射液125ml快速静脉滴注。入院第2日测右眼眼压35mmHg,再次给予甘露醇注射液125ml快速静脉滴注1次。入院第3日测右眼眼压23mmHg,患者自觉症状消失,右眼充血减轻,前房浮游色素颗粒消失。入院第4日降至16mmHg,入院第5~7日右眼眼压15~17mmHg。住院7天期间,左眼眼压17~19mmHg。建议行激光周边虹膜切开术,患者父母拒绝手术,要求带药出院,出院后随访至今1个月眼压正常。

[药品名称]:尚未填写

[治疗周期]:尚未填写

[医嘱]:尚未填写

[治疗效果]:出院后随访至今1个月眼压正常。

[其他]:尚未填写

[全部费用]5000
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该病例医疗机构简介

天气医院

电话:021-123456789
地址:天津天保区 临海大道78号

该病例主治医师简介

正医生

硕士研究生导师,国内知名眼科专家。是我国最早掌握超声乳化手术联合人工晶体植入的眼科医生之一。曾两度赴美国眼与白内障基金会学习进修,并获其颁发的世界优秀眼科医师奖。