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男,78岁,原发性梅毒病例

医疗机构:天气医院 | 访问量:657 | 医生:周医师 | 医疗费用:6000 | 发布日期:2018-12-10 08:51:16
[患者姓名]

[患者年龄]:78

[性别]:男

[科室]:性病科

[症状与体状及患者自述]:【主诉】 今因嘴唇上部出现侵蚀性溃疡伴剧烈疼痛而到院就诊(如图A所示)。 【现病史】 嘴唇出现病变已有6周余。

[体测与化验数据]:【体格检查】 该男子的手及脚(包括手掌和脚掌)可见大范围边界清楚的红斑、鳞屑斑(如图B、C、D所示)。除此以外,未见其他异常症状。 【辅助检查】 梅毒螺旋体颗粒凝集试验阳性(滴度为1:2560;正常值<1:80)、性病研究室试验结果呈阳性(滴度1:8;正常值<1:2)。人类免疫缺陷病毒和肝炎血清学试验均为阴性。免疫印迹分析梅毒特异性IgM和IgG结果阳性。另外,从嘴唇病变和脚病变部位取活检标本作组织病理学检测分析显示,唇部病变和足溃疡病变为银屑病样增生,两标本均可见丰富CD79a阳性浆细胞和苍白螺旋体。

[图片与造影]



[诊断结果]:【初步诊断】 根据以上所述的临床症状及实验室结果,会诊医师诊断该男子为一期和二期梅毒。

[诊治过程]:【治疗】 最后,该男子接受了肌肉注射苄星青霉素(每次剂量为2.4×106IU,共注射3次,间隔时间为4周)。2个月后该男子的症状明显好转,实验室检测滴度也大幅度地降低。

[药品名称]:尚未填写

[治疗周期]:尚未填写

[医嘱]:尚未填写

[治疗效果]:尚未填写

[其他]:【病例分析】 一般情况下,一期和二期梅毒在同一患者身上同时发生是非常罕见的,但是,通过二次感染也有可能导致这种情况的发生。

[全部费用]6000
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该病例医疗机构简介

天气医院

电话:021-123456789
地址:天津天保区 临海大道78号

该病例主治医师简介

周医师

泌尿专科医院男科主任,泌尿生殖感染科研组组长