男，36岁，急性支气管哮喘合并感染

[患者姓名]：

[患者年龄]：36

[性别]：男

[科室]：呼吸科

[症状与体状及患者自述]：【一般资料】 近期我院收诊一位男性,36岁患者，该患者因“突发咳嗽伴呼吸困难”前来本院就诊 【主诉】 突发咳嗽伴呼吸困难1周 【现病史】 经本院医生问诊得知，该患者于1周在工厂打扫库房是，因吸入灰尘，出现剧烈咳嗽、呼吸困难，以呼气困难为主，无发热、寒战、咳痰等症状，曾在村卫生室给予静脉输液（具体不详），症状稍有缓解，夜间睡眠一般，无夜间无阵发性咳嗽，无咳血，双下肢无水肿，为进一步治疗，今我院就诊，门诊以“急性支气管哮喘‘’收入院，自发病以来，患者精神一般，食欲差，大小便正常。 【既往史】 既往有支气管哮喘病史半年，常因吸入烟尘等诱发，症状经服药或可自行缓解消失，具体服用药物名称及剂量不详；否认有“高血压、冠心病、糖尿病”病史；否认有肝炎、结核等传染病病史；外伤及输血史不详；药物及食物过敏史不详。

[体测与化验数据]：【查体】 T:36.8℃,P:91次/分,R:28次/分,BP:120/82/mmhg。发育正常，神志清楚，言语流利，双侧胸廓对称，肋间隙不增宽，未及胸膜摩擦感，双肺布满哮鸣音，双肺底可闻及细湿罗音，心率91次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹软，肝脾肋下未及，生理反射存在，病理反射未引出。 【辅助检查】 胸部x片未见异常白细胞计数：11.5×109/l中性粒细胞百分比：72.2%

[图片与造影]：

[诊断结果]：【初步诊断】 急性支气管哮喘合并感染 【鉴别诊断】 1、慢性阻塞性肺疾病：该疾病多见于中老年男性居多。症状为长期咳嗽、咳痰，喘息、胸闷，活动后呼吸困难，合并感染时可咳血痰或咯血。呈进行发展。x线可见肺气肿征象，多伴有桶状胸等表现，经过症状、体征及辅助检查可初步鉴别。2、心源性哮喘：常见于有器质性心脏病基础的患者发生急性左心功能衰竭时。发作时的症状与哮喘发作类似。多伴有夜间阵发性呼吸困难，咳出粉红色泡沫状痰液。胸部X线检查和心脏超声检查科发现心脏增大、左心室射血分数降低等，经症状、体征及辅助检查可初步鉴别。3、大气道肿瘤或异物：气管或主支气管内发生肿瘤病变时，由于大气道梗阻，患者可能出现呼吸困难、喘鸣音等，呼吸困难以吸气困难或者混合性呼吸困难为主，经症状及辅助检查可初步鉴别。 【临床诊断】 急性支气管哮喘合并感染 Q：什么是支气管哮喘病？ A：支气管哮喘（简称：哮喘）是一种常见病、多发病，主要症状是发作性的喘息，气急，胸闷，咳嗽。支气管哮喘是由多种细胞（嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，这种慢性炎症与气道高反应性相关，通常出现广泛而多变的可逆性气流受限，导致反复发作的喘息、气促、胸闷和（或）咳嗽等症状，多在夜间和（或）清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解 Q：什么是急性支气管炎？ A：急性支气管炎是病毒或细菌等病原体感染所致的支气管黏膜炎症。是婴幼儿时期的常见病、多发病，往往继发于上呼吸道感染之后，也常为肺炎的早期表现。本病多同时累及气管、支气管，故正确命名应为急性气管支气管炎。临床以咳嗽伴（或不伴）有支气管分泌物增多为特征。

[诊治过程]：【诊治经过】 1、积极完善各项检查，明确诊断。2、持续低流量吸氧，抗感染、扩张支气管，祛痰、改善肺通气功能；3，密切观察病情变化

[药品名称]：尚未填写

[治疗周期]：尚未填写

[医嘱]：尚未填写

[治疗效果]：尚未填写

[其他]：【分析总结】 急性支气管哮喘发病急骤，早期治疗不当可继发感染，在常规抗炎平喘治疗同时，需要予以抗感染、祛痰等治疗，日常注意做好呼吸道防护，增强体质，减少发作。 Q：支气管哮喘病的危害有哪些？ A：哮喘患者若出现严重急性发作，救治不及时时可能致命。控制不佳的哮喘患者对日常工作及日常生活都会发生影响，可导致误工、误学，导致活动、运动受限，使生命质量下降，并带来经济上的负担及对家人的生活发生负面影响。 哮喘反复发作可导致慢性阻塞性肺疾病、肺气肿、肺心病、心功能衰竭、呼吸衰竭等并发症。 Q：急性支气管炎的病因？ A：1.感染 引起本病的病毒有腺病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒；细菌有流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、链球菌、葡萄球菌等。病毒和细菌可以直接感染气管-支气管，也可先侵犯上呼吸道，继而引起本病。近年来由支原体和衣原体引起者逐渐增多。 2.物理、化学刺激 吸入冷空气、粉尘、刺激性气体或烟雾（如二氧化硫、二氧化氮、氨气、氯气、臭氧等）等可以引起气管-支气管黏膜的急性炎症。 3.变态反应 引起气管和支气管变态反应的常见变应原包括花粉、有机粉尘、细菌蛋白质、真菌孢子以及在肺内移行的钩虫、蛔虫的幼虫。

[全部费用]：5000

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